牛按：记住，方歌只有28个字，编写的人是不会在方歌里面讲废话的，说不定下一个考点还是在方歌中，期待你去挖掘。念念不忘，必有回响。
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枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌共成方，
胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。
枳实四枚、厚朴四两、薤白半升、桂枝一两、瓜蒌实一枚
枳实薤白桂枝汤在教材上是瓜蒌薤白白酒汤的附方，由瓜蒌薤白白酒汤去白酒，加枳实、桂枝和厚朴而成的，但枳实薤白桂枝汤在考纲上属于一类方，且考试多次考察。因此要给予足够的重视。
方歌前两句在说药物组成（五味）：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实。
方歌第三句指出其病机：本方是由胸阳不振，痰气互结，痰阻气滞所致的胸痹，胸阳不振、痰气结在胸，故胸满而痛，甚则胸痛彻背；痰浊中阻，肺失宣降，故咳唾喘息、短气；胸阳不振，阴寒之气上逆，故有气从胁下上抢心之症见，这个“气从胁下上逆抢心”上逆的症状必须牢牢记住，十分重要，这也是为什么桂枝在方中有降逆平冲作用的依据。
方歌第四句指出本方的功效：通阳散结，祛痰下气。认准“下气”字眼。
十版教材方歌和九版一样，不再赘述。
1．（A46）胸部隐痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦者，治宜选用：
A．瓜蒌薤白白酒汤
B．瓜蒌薤白半夏汤
C．枳实薤白桂枝汤
D．丹参饮
E．血府逐瘀汤
2．（X）枳实薤白桂枝汤中桂枝的配伍用意是：
A．助阳化气
B．通阳散寒
C．温阳化痰
D．降逆平冲
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答案：1.C；2.BD。
第1题：本题考查方剂的主治症状。需要注意瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤的鉴别。三方均以瓜蒌配伍薤白为基础，皆具通阳散结、行气祛痰之功，治疗胸阳不振、痰阻气滞之胸痹。但瓜蒌薤白白酒汤药力较小，是通阳散结、行气祛痰之基础方，适用于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤伍用半夏，祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较甚者；枳实薤白桂枝汤伍以枳实、厚朴及桂枝，通阳散结之力较大，善下气降逆、行气除满，适用于胸痹而气结较甚，以胸满而痛、气从胁下上逆抢心为主症者。故结合题目所给症状，本题选C。
第2题：枳实薤白桂枝汤虽有实、逆、痰，但归根到底还是阳气虚，胸中阳气不足，所以寒气乘虚上冲；寒气上冲，就有逆气；阳气不足，运化失常，津液积聚成痰。所以这里配伍桂枝，桂枝辛温芳香，通阳散寒的同时，能够平虚寒之冲逆，降逆平冲，使上逆之气归位，所以配伍桂枝的用意为：通阳散寒，平冲降逆。本题容易误选C.因为有化痰二字，但事实上桂枝并无化痰之作用。枳实薤白桂枝汤有“气从胁下上逆抢心”之症，所以桂枝汤的降逆平冲之用意尤为重要。本题为多选题，选择两个，若为单选，则单选选最佳，优先选桂枝降逆平冲。
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