牛按:记住,方歌只有28个字,编写的人是不会在方歌里面讲废话的,说不定下一个考点还是在方歌中,期待你去挖掘。念念不忘,必有回响。
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枳实导滞首大*,芩连曲术茯苓襄,
泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘。
大*一两(30g),枳实、神曲各五钱(各15g),茯苓去、*芩、*连、白术各三钱(各9g),泽泻二钱(6g)
枳实导滞丸是李东垣《内外伤辨惑论》的方子,考生容易把这个方字和前面在理气剂中学习的枳实消痞丸相混淆,其实简单来说可以通过方名来进行鉴别,枳实导滞丸,导滞导滞肯定是有有形的积滞存在的;而枳实消痞丸,消痞消痞是治疗痞证的,痞证在半夏泻心汤中学过,多是寒热错杂的,而且“枳实消痞丸四君全”,方歌第一句就说明了里面用到了补虚的四君子,所以他还涉及到脾虚的层面,和枳实导滞丸是不一样的。
方歌前三句讲的是药物组成及煎煮法。其中大*是君药,方歌第一句“枳实导滞首大*”也有所提示。第三句涉及煎煮法是蒸饼为丸,也是梧桐子大小。
方歌最后一句是主治症,主治的是酒肉膏粱所伤,食积痛泻,按教材的话来说就是湿热食积。症状上会有脘腹胀痛,大便秘结甚至是下痢泄泻,这种泻利,因于积滞在肠道,积滞一日不除,痛泻一日不止,有点类似于大承气汤的热结旁流,但这里不是热盛,而是有积滞在肠道,所以用药上仿承气之意以推荡之,是“通因通用”的法子。针对本方证食积与湿热并存的发病机制,法当消食导滞与清利湿热兼施。药真题给整个方贴的标签也是湿热食积。
十版方歌和九版的一样,不再赘述
1.(B96)枳实导滞丸的君药是:
A.枳实
B.连翘
C.大*
D.*连
2.(B96)枳实导滞丸主治证候的病因病机是:
A.脾胃亏虚,升降失职,寒热互结,气壅湿聚
B.脾胃虚弱,运化失常,食积停滞,郁而化热
C.湿热食积,内阻肠胃,气机壅塞,传化失司
D.饮食过度,积滞内停,脾失升运,胃失和降
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解题技巧:
答案
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答案:
1.C;2.C。
第1题:不会的题目就从方歌寻找灵感:枳实导滞首大*,芩连曲术茯苓襄,泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘。枳实导滞首大*,首大*,意识到没,首大*,就是大*很重要,如果自己不是很理解,一查教材,便知道大*为君药的意思,很多真题的解题灵感都可以从方歌找到的。枳实导滞丸是消食剂,方名是枳实,但君药却是泻下的大*,这么独特的点你说命题人喜不喜欢考?
第2题:枳实导滞丸主治湿热食积证,枳实消痞丸主治脾虚气滞,寒热互结证,二者要注意鉴别。B选项为健脾丸主治证候的病因病机;D选项为木香槟榔丸主治证候的病因病机。
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