导读：失眠作为现代人的常见问题，对日常生活、工作都造成了困扰。对于失眠问题，大多数人或许还停留在入睡困难这个阶段，但其实多梦、易醒也是失眠的表现。王居易教授是北京市中医管理局薪火传承“3+3”工程名医传承工作站专家，从事中医针灸临床与研究工作逾六十年，建立了中医“经络医学”体系。今整理王居易教授用针灸治疗失眠的案例，分享出来供大家参考。（编辑／知返）
案例一则
侯某，男，58岁初诊：年8月28日。
失眠2年。
不能入睡，早醒不能再入睡。多梦、多思。健忘、头晕，急躁，易感冒。服西药(安眠药)。口苦、口黏。苔腻，*厚，脉弦滑数。有颈椎病史。
手厥阴经、太阳经、少阴经、足阳明经。
病在少阴经、手厥阴经。
厥阴经、少阴经、督脉。
大陵、行间、照海、后顶。
患者工作压力大导致失眠。以入睡困难、多梦和早醒为主要症状。由于患者舌苔*厚腻、脉弦滑数，一开始认为患者由于脾虚，湿热内浊，导致失眠。但他无明显与脾胃湿热相关的症状，且无嗜酒史，体不肥胖。经络诊察发现手厥阴经异常，故能解释其失眠病机，厥阴经有育阴安神、养血调经的功能，一旦厥阴经失调，引起郁热，上扰心神，故有失眠、烦躁、口苦等症。少阴经在照海、神门有异常，说明其心肾不交，但为了先清厥阴经的郁热，取大陵、行间(化郁行滞），配照海安眠。患者有颈椎病史，又有太阳经异常，因此取后顶通督脉。
针后睡眠较前好转，烦躁较前减轻，苔*腻，脉滑。取后顶、尺泽、阴陵泉、足三里、照海。
二诊患者烦躁已减轻，睡眠也有好转，因此决定化湿。取手足太阴经的合穴尺泽、阴陵泉为主穴，加足三里健脾，照海安眠。针完后患者失眠复发，伴有急躁。说明改穴位太早，宜先清厥阴经之火，复又取大陵、行间、照海为主穴。
急躁减。睡眠时好时差，早醒。少眠则头昏昏然。近日健忘。交心肾、通太阳。针天柱、通里、照海、大陵、列缺、少海，魄户。
患者急躁减轻，但失眠时好时差，伴有头昏、健忘，说明脑血液供应不足，故取天柱、通里、照海为通脑络，通里也通心络。加大陵化郁热。苔*腻、脉滑，结合舌脉开始加中脘、丰隆化痰。中药予以温胆汤加减，化痰清热、和中安神。
温胆汤
清半夏6g，茯苓10g，陈皮6g，枳实10g，竹茹6g，炙甘草6g
理气化痰，清胆和胃
胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，或呕恶呃逆，或眩晕，或癫痫等，苔腻微*，脉弦滑。
方中半夏降逆和胃，燥湿化痰。竹茹清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。陈皮理气燥湿；茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消；甘草调和诸药。综合全方，共奏理气化痰，清胆和胃之效。
加远志6g、石菖蒲6g、生姜4片、大枣5枚，为化痰清热、和中安神。
睡眠多梦。苔白少津，脉滑。证为肝肾不足。取气海、三阴交、足三里、太冲、神门。
：失眠减轻。属好转。
患者已能入睡，但仍有梦。以太冲、神门为主穴，太冲为足厥阴经的原穴，温通肝气，神门为手少阴心经的原穴，可温阳安神。加气海补气，三阴交养血。最后几次使用掷髓脑的手法，每次10分钟，有安神的作用。法为以五指指腹慢慢而有力抓患者头部的经络。做完后患者感觉舒服，有安神醒脑的作用。
患者失眠时间长，治疗思路以症状和经络诊察“对接”为指导，先清解厥阴经的郁热，伴安神，化痰。郁热和湿热的症状减轻以后，用交通心肾的方法，最后补肝肾。患者的失眠基本缓解。
温习病史，王居易教授予以中药温胆汤结合针刺治疗，使其失眠缓解，温胆汤以烦燥不眠、苔腻脉滑为辨证要点。现代常用于治疗癫狂、神经官能症、癫痫、头痛、失眠、内耳眩晕症、卒中、冠心病、原发性高血压、十二指肠溃疡、胃炎、支气管炎、百日咳、尿*症、妊娠恶阻、小儿惊风、更年期综合征等。
本文选自《王居易针灸讲习录》，略有删减。文章仅供学习交流，非中医师切勿随意试药，如有不慎，后果自负。版权归权利人所有。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇