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首页 » 常识 » 诊断 » 古今治疗胸痹的典型方剂瓜蒌薤白白酒汤
TUhjnbcbe - 2021/8/29 5:44:00
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瓜蒌薤白白酒汤出自《金匮要略》第十篇胸痹心痛篇第3条,讲的是胸痹寒痰痹阻的典型证的诊断与治疗。脉证表现为“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数”;病机为上焦阳虚,阴寒痰浊上乘,以本虚标实为特征;治疗应当散寒祛痰、行气通阳,或者通常所说的“化痰散结,宣痹通阳”。根据本虚标实的病机,治疗时一方面防范标实严重即阴寒痰浊严重时导致胸痹突发危及生命,另一方面要考虑到本虚,祛邪不可伤正,而且,在实邪祛除之后当换温阳扶正方剂;本方总体的治疗策略是先泻实、后补虚,而泻实以祛痰为主导。主症“胸背痛,短气”是由阴气弥漫、胸阳不振导致的,为薤白证,用薤白行气、通阳散寒止痛;胸膺部痰涎阻闭为瓜蒌证,瓜蒌可以涤痰宽胸;治未病、防范风险,主要是拿捏轻重缓急,典型证用瓜蒌薤白白酒汤来治疗;胸痹重症偏痰浊的用瓜蒌薤白半夏汤来治疗;偏气滞的用枳实薤白桂枝汤来治疗;胸痹轻证偏痰浊的用茯苓杏仁甘草汤来治疗;偏气滞的用橘枳姜汤来治疗;而胸痹的急症用薏苡附子散或乌头赤石脂丸来治疗。总之,瓜蒌薤白白酒汤是胸痹痰浊阻闭的瓜蒌体质,见了胸阳不振、胸阳郁滞的“胸背痛,短气”的薤白证,同时用白酒与薤白行气、通阳,反佐瓜蒌,使其适应整体痰浊寒化的病机,而总体的治疗策略一方面用瓜蒌祛痰为主,另一方面要在痰浊邪气祛除以后及时换扶正的人参汤来治疗。目前临床常以此治疗冠心病心绞痛、心律失常、肺心病、咳喘、乳痈等以胸闷痛为主症的胸痹,也常拓展应用于胃病、胆囊疾病等非胸痹类疾病。瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》瓜蒌实一枚(24g)薤白半升(12g) 白酒七升(适量)三味同煮,取二升,分温再服。通阳散结,豁痰下气:用于胸痹,证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧,苔白腻而滑,脉沉弦者。瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当,喘息短气时咳唾,难卧仍加半夏良。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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