枳实

首页 » 常识 » 预防 » 诸有水者,顺势利导
TUhjnbcbe - 2021/8/29 5:43:00
点击上方[中医畅谈]/点击右上角[···]/点选[设为星标]

诸有水者,顺势利导

编辑整理解英

原文:

师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。

讲解:

老师说:凡是有水气的病人,腰以下浮肿,治疗上应当以利小便;凡腰以上肿的,治疗上又当以发汗。

这是治水气的原则,是大法,是从实际摸索总结出来的,我们谨当遵循。

原文:

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜清,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。

讲解:

老师说,寸口脉沉且迟,这里的沉主有水气,迟主里寒,寒水碰到一起,则脾胃功能衰竭,便溏完谷不化,在男子多半要小便不利,在妇女则闭经,这个闭经通常也是体内停水所造成的,古人对此有个名堂,叫血分。

这一段非常艰涩难懂,加上古中医人搞的三部九候的神脉理论。况这段中离我们较久远,叙事风俗的差异,特别是文段中,还有删掉漏掉的部分,使我们理解古人原意,就变得异常困难了。

本来原意不复杂,很明了。怎奈这篇文章就是不好好说人话,我也只好把文中的顺序语句做了一些调整和删改,直接动了一下手术,意思顿时显明起来了。

我平时最忌恨这些个神脉理论,因为它特不落地。也不喜欢“什么则生”“什么则死”。生,只能是母亲给的,其它的生,都叫挽危。死,根本不是现代生物学上的死亡意思,是垂危,是衰竭,不是死亡。

文中的趺阳脉伏,少阳脉卑,少阴脉细,无非是与寸口脉的沉迟,一起构成虚寒的人体,体内蓄寒存水,由于它们的存在,才使我们难以明白原意。故我的解释没有与原文对应,做了删除,当不影响对本条的理解,反使意思更为显见。

原文:

问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?

师曰:寸口沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉。阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又以葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止,乃治咳,咳止,其喘自差。先治新病,病当在后。

讲解:

这段讲的很好,也很形象,是一位德高望重的、中医老祖宗、对一个实际病案的分析。我们理应认真学习,值得珍惜,因这个机会并不多。就是叙述的非常乱,这可能与古人当时的叙述习惯有关。咱们就来分析分析看他到底说了些什么。

学生问,病人的颜面四肢全身都肿,水气病如此严重,小便也不利,可是给病人在诊脉的时候,病人却不说他的水气多重,反尽说如何的胸中痛,底下有气往上顶,直到咽喉,咽喉很难受,象一块粘痰堵住,吐也吐不出来,咽又咽不下去。其脉沉紧,这是怎么回事呢?

老师回答说,这是由于病人的水气病根源日久,已属于沉疴冷疾。因他年轻时就有冷气水饮结于下腹部,当时尚年轻病又轻,什么也不在乎,可是随着年令的增长,阳气一步步衰弱,肾气的进一步趋弱,原有的水气病显现出来,并逐渐加重,这才引起了重视,医生以为是留饮不去,盲目的用甘遂、芫花、十枣剂大下之,结果是水气病不但没去,又添气上冲,医生又以随势催吐法,就这么几经折腾,体质更加衰弱,胃气虚疲,恶心欲吐,烦躁失眠,咽喉干燥,渴欲饮水,小便不利,完谷不化,面目四肢手足皆肿。医见全身肿胀,又以葶苈子丸以下水,当时象好了似的,由于饮食过度,起居不规律,水肿又复发,并且这次更伴有胸胁苦痛,水气上冲咽如奔豚,咳喘逆满,脉沉紧,这里沉脉就主水,紧主寒,寒与水相搏结,则水气成痼疴顽疾,又接连误用峻下,误用吐法,及发汗法,激动了里水,致水饮之气上冲剧烈,咽喉如炙脔,如奔豚。治疗大法当先平冲气,也就顺便咳止喘停了。待冲气平息,再图水气。不然,不分治疗先后,一顿瞎折腾,病不仅不好,还会变证百出。

?安医生讲金匮要略目录?

安医生讲金匮要略卷上目录

第一讲《金匮要略》开篇的话

第二讲桂林古本《伤寒杂病论》的得失

第三讲《金匮要略》的来历

第四讲痉病的分类

第五讲痉病的成因

第六讲痉病的治疗

第七讲小汗法治疗风湿

第八讲小汗法方剂举例

第九讲桂枝附子汤、白术附子汤和甘草附子汤

第十讲太阳中暍

第十一讲百合病者,百脉一宗

第十二讲滑石代赭汤

第十三讲百合滑石散

第十四讲甘草泻心汤

第十五讲赤小豆当归散

第十六讲阴气孤绝与阳气独发

第十七讲柴胡桂枝干姜汤

第十八讲防己地*汤

第十九讲桂枝芍药知母汤

第二十讲乌头汤

第二十一讲古今录验续命汤

第二十二讲越婢加术汤

第二十三讲*芪桂枝五物汤

第二十四讲小建中汤

第二十五讲*芪建中汤

第二十六讲暮蓣丸

第二十七讲炙甘草汤

第二十八讲甘草干姜汤

第二十九讲射干麻*汤

第三十讲厚朴麻*汤和泽漆汤

第三十一讲麦门冬汤

第三十二讲葶苈大枣泻肺汤

第三十三讲桔梗汤

第三十四讲皂荚丸

第三十五讲生姜甘草汤

第三十六讲奔豚汤

第三十七讲桂枝加桂汤

第三十八讲栝楼薤白白酒汤

第三十九讲枳实薤白桂枝汤

第四十讲桂枝生姜枳实汤

之前的

1
查看完整版本: 诸有水者,顺势利导