TUhjnbcbe - 2021/8/21 21:15:00
轻微中风-左唇麻，左侧无力-长期服用阿斯皮林-小续命汤炙甘草汤倪医师病案纪录初诊日期：/08/01姓名性别LauraYates女年龄及体型：80岁，中等偏胖来诊日期：/08/01来诊原因：有轻微中风。左唇麻，左侧无力。长期服用asprin。问诊：1、睡眠：不好。2、胃口：尚好3、大便：每日行4、小便：中*5、口渴：有。口干严重。喜冷饮6、问汗：有盗汗，表阳虚7、体力：差8、其他：有汗，时热时冷，无恶心，仍在太阳表阶段，未入少阳脉诊：脉大有力望诊：1、舌诊：淡*湿诊断：中药处方：小续命汤加减麻*二钱，桂枝三钱，杏仁三钱，炙甘草三钱麻*汤，又名“还*汤”当归二钱，*耆五钱，*参三钱补气补血炮附子三钱固表麦冬三钱生津止渴石膏五钱清里热防风五钱祛风川芎三钱，丹皮三钱活血化瘀三付9煮成3碗，早晚各温服1碗第二次复诊日期：/08/06来诊原因：有轻微中风。左唇麻，左侧无力。长期服用asprin。问诊：服上方后有无出汗？答：有一点自觉很虚弱。睡眠较前好转，仍有寒热往来。左侧时麻时止，时有力时无力。体力差胃口无大便每日行。早上有心痛彻背。口渴喜冷饮脉诊：脉洪时快时慢望诊：1、舌诊：淡*2、眼诊:特殊诊断耳诊诊断：心血不足。虚证中风，心气受阻。针灸处方：中药处方：炙甘草汤炙甘草一两生姜两片大枣十枚桂枝四钱熟地三钱阿胶三钱(分三包烊尽)*参三钱麦冬三钱枳实三钱薤白三钱瓜蒌实五钱五帖九碗水煮成三碗早晚饭前各喝一碗解说：1.倪师把脉时发现她的脉洪时快时慢故知她心脏有问题，因此问他是否有胸痛，他说：「早上有心痛彻背」2.心脏病不舒服若是心气方面的问题则方中用枳实、薤白、瓜蒌实。第三次复诊日期：/08/13来诊原因：初诊时长期服用BabyAspirin导致轻微中风，左唇麻且左侧无力，师先予小续命汤加减二剂，患者无大进步，二诊时(/08/04)予炙甘草汤，病人服后状况大有改善，依约来三诊。脉仍时一止，但有力许多，体力、胃口、睡眠皆好转，左侧身麻已退，大便由便秘改善为日一行；心口痛减少，仍有一点点。问诊：（1）体力：转佳。（2）胃口：转佳。（3）睡眠：转佳。（4）大便：日一行。（5）其他：心口痛减少，仍有些微疼痛。脉诊：有时一止，但有力许多。望诊：舌苔淡*耳诊：无诊断：炙甘草汤证针灸处方：无中药处方：同二诊方(/08/04炙甘草汤加减)，加川芎三钱。予五付，每付九煮成三碗，早晚餐饭前服用。解说：1·川芎可活血，可走到脑部，又可增加血管弹性，不像Aspirin反而会导致脑出血中风。2·炙甘草汤既然中病，就要守方。3·二诊所开炙甘草汤并无攻下药，连火麻仁都去掉了，但服后大便却能畅行，这是因为心脏力量回复，进而使小肠蠕动速度加快，所以大便就因而通畅了。第四次复诊来诊日期：/08/20来诊原因：初诊时长期服用BabyAspirin导致轻微中风，左唇麻且左侧无力，二诊时(/08/04)予炙甘草汤，病人服后状况大有改善。三诊脉仍时一止，但有力许多，体力、胃口、睡眠皆好转，左侧身麻已退，大便由便秘改善为日一行；心口痛减少，仍有一点点。今日四诊时自言大便甚多，日五、六行，头痛与目眩皆去，但左手仍有麻感，脉节拍仍稍有不齐。问诊：（1）体力：转佳，但仍未全恢复。（2）胃口：转佳。（3）睡眠：佳。（4）大便：日五、六行。（5）小便：淡*（6）手足：转温。（7）其他：头痛晕眩皆去，左手仍麻。脉诊：有时一止，但有力许多。望诊：舌苔淡*耳诊：无诊断：仍是炙甘草汤证，已进步许多。针灸处方：无中药处方：同八月六日方，加川芎三钱。予五付，每付九煮成三碗，早晚餐饭前服用。解说：1·川芎可活血，可走到脑部，又可增加血管弹性，不像Aspirin反而会导致脑出血中风。2·炙甘草汤既然中病，就要守方，且其左手麻未去，仍是血虚。3·所开炙甘草汤加减并无攻下药，但服后大便却能日五、六行，这是因为心脏力量回复，进而使小肠蠕动速度加快，就会自动排除肠中积粪。4·脉仍稍结代是因为小肠套迭，心血自腹主动脉下行时会受到阻碍，故心律仍不齐。第五次复诊来诊日期：/08/27来诊原因：初诊时长期服用BabyAspirin导致轻微中风，左唇麻且左侧无力，师先予小续命汤加减二剂，患者无大进步，二诊时(/08/04)予炙甘草汤，病人服后状况大有改善。三诊频率仍时一止，但有力许多，体力、胃口、睡眠皆好转，左侧身麻已退，大便由便秘改善为日一行；心口痛减少，仍有一点点。本次四诊病人结代脉几乎消失，排粪极多，手足温热，原本的左侧无力已恢复正常，师再予十帖药以巩固疗效，并嘱可不用再来复诊。问诊：（1）体力：好。（2）昏眩：已无。（3）中风患侧：全部恢复。（4）大便：日一行，量极多。（5）睡眠：好，睡时身温。（6）手足：皆温，额凉。（7）头痛：已无。脉诊：右手脉微有代脉，左脉很好。望诊：苔*湿。耳诊：无诊断：病人进步很多，且稳定。针灸处方：无中药处方：同二诊方(/08/04炙甘草汤加减)，加川芎三钱。予十付，每付九煮成三碗，早晚餐饭前服用。解说：1·川芎可活血，可走到脑部，又可增加血管弹性，不像Aspirin反而会导致脑出血中风。2·炙甘草汤既然中病，就要守方。3·二诊所开炙甘草汤并无攻下药，连火麻仁都去掉了，但服后大便却能畅行，这是因为心脏力量回复，进而使小肠蠕动速度加快，所以大便就因而通畅了。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇