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4.单药对症
俗话说:“头痛用川芎,腰痛用杜仲”这是批评医家不辨证而“头痛医头,脚痛医脚”的错误做法。但是,随证用药是在辨证的基础上的变通处理,仍然具有辨证用药的含意在内,如头痛,偏寒者用吴茱萸、川芎、白芷;偏热者用菊花、桑叶;偏后脑痛者用羌活、麻*、葛根;偏前额痛者用白芷、蔓荆子;偏两侧痛者用川芎、白蒺藜;偏巅顶痛者用藁本、吴茱萸;顽固性头痛者用白附子、白僵蚕、全蝎。
在选药思路上,还可把现代研究知识,纳入传统的辨证范畴,以实践经验为依据,有机的结合运用。如治疗心悸,对有热象者用*连、苦参,就是根据*连、苦参具有抗心律失常作用的研究。治肺心病咳喘用苏木、葶苈子,既基于肺朝百脉,苏木治肺通络,有助肺气宣通血脉,葶苈泻肺祛痰利气的理论,另一方面也是结合了苏木能平喘、葶苈可强心的报道。他如见症多端者,尤当利用一药多能的长处,充分发挥各种药物的多向效应,才能使组方配药精纯而不杂。
5.对药组合
临床在处方大势确定以后,灵活选择对药配伍,十分重要。常用对药有性味相近,功能协同者,如桃红活血,硝*通下,参芪益气;有性味相反,相互牵制者,如*连配肉桂或吴萸,白术合枳实;还有性味功能不同,经配合使用可加强效果的,如知母、贝母清热化痰,*芪、防已益气利水,桔梗、枳实升降调气,桂枝、芍药调和营卫等。
“对药”的运用既可汲取古方,也可以从前人医案及医疗经验记录中悟得,或是自身长期反复临床实践后的体会。如痹证,对湿热成*者,用漏芦、功劳叶解*清热;瘀血闭络者,用山甲、*箭羽活血开痹;阴虚血热者,用秦艽、生地、白薇养阴退热;湿滞关节者,用油松节、天仙藤利水消肿。治高血压、高脂血症,对肾亏肝旺者,用首乌、白蒺藜益肾平肝;痰瘀痹阻者,用姜蚕、山楂化痰行瘀;肾虚水停者,用楮实子、天仙藤益肾利水;对虚风内动者,用牡蛎、珍珠母介类潜镇;内风窜络者,用天麻、豨莶草祛风和络等。
6.拓展药效
中药的基本特点是多组分的复合物,且其主要成分未必就是唯一的有效成分,但由于中药具有多种组分,因而其功效也是多向性的,前人实践的积累,虽已认识到每味药的主要功效,但尚有未被发现的效用,须在临床应用中探索,结合现代药理研究手段和方法,寻求新的药效。
兹举例如下:
漏芦苦寒,主用于乳病及疔疮肿*,可治产后乳汁不下,善长于通络活血、解*消痈。周老据此先后使用于骨巨细胞瘤、乳腺癌等多种肿瘤有热*征象者,具有良好的解*抗癌、散结消肿作用。
*箭羽苦寒,功能破血通经,散瘀止痛,习用于闭经、产后瘀滞腹痛及风湿痛等症,周老据此试用于癫狂、类风湿、慢性肾炎、狼疮、糖尿病等,具有血瘀特征者,颇能增效。
泽漆苦、微寒有小*,功能泻肺化痰、止咳降气、利水消肿,现代多用于慢支咳喘、肺结核等病,周老据其化痰利水、散结解*之功,用于慢性咽炎、心源性咳喘、水肿、肺部肿瘤等,确有良效。
天仙藤味苦性温,行气活血、通络利水,《妇人良方》载有天仙藤散治子肿,乃据此扩大应用于功能性水肿、特发性水肿,并配鸡血藤治疗高血压病的“气血失调证”,颇有效验。
金毛狗脊辛苦温,功能祛风湿、利关节、补肝肾、壮筋骨,习用于风湿痹痛、腰脊酸疼、腿膝软弱,对肾虚不固的尿频、带下清稀者,有固涩作用。
特别提示:
由于