瓜蒌——薤白
薤白辛苦性温,温中通阳,行气散结,活血止痛；瓜蒌甘苦性寒,清肺化痰,宽胸散结，润燥滑肠。薤白辛散苦降，温通滑利，以辛散温通为主；瓜蒌甘寒滑润，以清降为要，宽胸利膈而通闭。二药伍用，一散一收，一通一降,通阳行气，清肺祛痰、散结止痛、润肠通便益彰。
瓜蒌、薤白伍用,出自《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤。治胸痹，喘息咳唾,胸背痛。
瓜蒌、薤白伍用,古人善治胸痹。然胸痹一证,以痰浊.血瘀二者较为常见。属痰浊者,参合二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)治之。属血瘀者,常伍以紫丹参、葛根、降香为治。若辨证准确,用药配伍恰当，均可收到事半功倍之效矣。
桃仁——杏仁
桃仁甘苦性平，得春气最厚，入血分化瘀生新，其色乳白，富有油脂,可滑肠润燥,破血行瘀；杏仁行气散结，止咳平喘，润肠通便。桃仁入于血分，偏于活血(化血络之凝瘀)；杏仁入走气分,偏于降气(降肺气之上逆)。二药伍用，一气一血,其功益彰,行气活血,消肿止痛,润肠通便，止咳平喘。
天冬——麦冬
天冬甘苦而寒,养阴清热,润燥生津，润肺止咳；麦冬甘苦微寒,清心润肺,养胃生津,养阴润燥。二药伍用,其功益彰，滋阴润燥,畅利三焦,改善咽下功能之妙用。
天冬、麦冬伍用，名曰二冬膏。出自清·张璐《张氏医通》。用以治疗肺胃燥热，咳嗽少痰,咽喉燥症。施老用其治疗糖尿病之上消诸症,具有降低血糖之功。
张锡纯说:“天冬,味甘微辛,性凉,津液浓厚滑润。其色*兼白，能入肺以清燥热,故善利痰宁嗽；入胃以消实热，故善生津止渴。津浓液滑之性，能通利二便、流通血脉、畅达经络，虽为滋阴之品,实兼能补益气分。”又说:“麦冬,味甘,性凉,气微香,津液浓厚，色兼*白。能人胃以养胃液,开胃进食,更能入脾以助脾散精于肺,定喘宁嗽，即引肺气清肃下行,通调水道以归膀胱。盖因其性寒凉、液浓、气香,而升降濡润之中,兼具开通之力，故有种种诸效也。用者不宜去心。”
笔者体会,天冬、麦冬均为甘寒清润之品，二者养阴润燥之功相似,故相须为用。麦冬入肺经,养肺阴;天冬兼入肾经,润肾燥。二药相合,有金水相生之妙用。
火麻仁——郁李仁
火麻仁滑利下行,走而不守,润燥滑肠,通便泻下；郁李仁体润滑降,下气利水,行气通便,滑肠泻下。火麻仁偏走大肠血分,郁李仁偏入大肠气分。二药伍用，一气一血，相互为用，气血双调,通便泻下的力量增强。
火麻仁郁李仁均为植物的成熟种子,都含有丰富的油脂，二药伍用,润肠通便力增。笔者体会,火麻仁、郁李仁伍用,尤善治疗习惯性便秘。尝治一青年女子,大便秘结已十余年之久，每4~5天大便1次,粪便状如羊屎,主取火麻仁15克,郁李仁15克,瓜蒌30克,风化硝10克,水煎服。服药两剂,大便干象缓解，又服2剂,每日大便1次,状如常人。
晚蚕沙——炒皂角子(皂荚子)
晚蚕沙又叫原蚕沙,为家蚕之粪便，以晚蚕的屎入药为佳,故又名晚蚕沙。本品可祛风除湿,活血定痛，和胃化浊,升清,防腐；皂角子为皂荚树的成熟种子,故又名皂荚。皂荚有降浊润燥、润肠通便、祛风消肿之功。晚蚕沙以升清为主；皂荚以降浊为要。二药伍用，一升一降，升降协和，清升浊降，消胀软便甚妙,上能治头晕、中能消胃胀、下能通大便，均为清浊升降功能失调的治法。
施老临证处方时,习惯以晚蚕沙、炒皂角子并书,它出自清·吴鞠通《温病条辨.下焦篇)宣清导浊汤。用于治疗湿温(指夏秋之季感受湿热之邪所引起的一种热性病，症见发热持续、头重身痛、胸脘痞闷、苔白腻或*腻、脉濡)久羁,弥漫三焦，神昏窍阻,少腹硬满,大便不下。吴鞠通云:“晚蚕沙化浊中清气,大凡肉体未有死而不腐者，蚕则僵而不腐,得清气纯粹者。故其粪便不臭不变色,得蚕之纯清。虽走浊道而清气独全，既能下走少腹之浊部,又能化浊湿而使之归清,正人之不正也。用晚者,本年再生之蚕,取其生化最速也。皂荚辛咸性燥，入肺与大肠。金能退暑,燥能除湿,辛能通上下关窍,子更直达下焦,通大便之虚闭,合之前药,俾郁结之湿邪，由大便而一齐解散矣。”二药伍用,升清降浊甚妙。吴氏用此对药,以导湿浊从大便出,固具巧思。然而施老颇有发挥，告云:“二药参合,升清降浊，上能治头晕,中能消胃胀,下能通大便。”对于清浊升降失调引起的头晕、腹胀、腹痛,以及大便秘结难下,或初硬后溏者均有良效。皂荚以炒品为佳,其滑肠润便,降浊通便的力量增强。
瓜蒌——枳实
瓜蒌甘寒滑润，既能上清肺胃之热、涤痰导滞,又能宽中下气、开胸散结,还能下滑大肠、润肠以通便;枳实苦温降气,善于破气滞、行痰湿、消积滞、除痞塞,为中焦脾胃之要药。瓜蒌以守为主，枳实以散为要。二药参合,相互制约，相互促进，互制其短而展其长,共奏破气消积、宽胸散结、润肠通便之功。
注:油当归即当归放置日久以后走油者,称为油当归。用当归身代之亦可。
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