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小编导读网络上有这样一种说法，说是经常吃橙子具有养护肠胃的功效，其实从中医角度来说，“吃橙子”真的可以调节肠胃，不仅兼治便秘和腹泻，还能治疗痰黏、胸闷。只不过，此“橙”非彼“橙”，这味实用的中药可不是一般的小橙子，而是大名鼎鼎的枳实。今天，小编就带领大家一起学习宋永刚老师对枳实的深入解析——
枳实首于《本经》，其曰：“主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。”芸香科植物酸橙或甜橙的幼果为枳实，近成熟果实为枳壳，这是现代药典对二者入药部位的认识。但二者在晋代及以前统称为枳实：“六朝以前医方，惟有枳实，无枳壳，故本草亦只有枳实，后人用枳之小者惟枳实，大者惟枳壳，主疗有所宜，遂别出枳壳一条……人言枳实者，便是枳壳。”(《梦溪笔谈》)
枳实图片来源：《中药饮片图鉴》
枳实，味苦、辛、酸，性温，归脾、胃、大肠经。它能够破气除痞、化痰消积。主要用于：
①胃肠积滞之热结便秘，配伍厚朴、大*等，如大承气汤；
②湿热泻痢之里急后重，多与*芩、*连配伍，如《内外伤辨惑论》之枳实导滞丸；
③痰阻气滞之胸痹，多与薤白、桂枝同用，如枳实薤白桂枝汤；
④痰热结胸，配伍*连、瓜蒌等，如小陷胸加枳实汤。
枳壳图片来源：《中药饮片图鉴》
药理分析
01对胃肠的调节作用枳实对胃肠道的作用主要表现为理气消胀，它能够促进胃肠道的蠕动，从而消除消化道的积气。枳实的这种作用，在《名医别录》中记载明确“消胀满”，《珍珠囊》用之“去胃中湿热”，《医学启源》谓之“消宿食”。
实验研究结果显示，枳实对胃肠平滑肌有双重作用，即兴奋与抑制，可能与机体的机能状态、药物不同成分和动物种属不同有关。
首先，我们应该看到，中医所研究的人，是病人，而不是健康状态下的人。所以，研究枳实的用药规律，就应该研究病态下人的使用枳实情况。如大承气汤主治“腹满痛”与“腹胀、不大便”，厚朴三物汤主治“痛而闭”，厚朴大*汤主治“支饮腹满”，栀子厚朴汤主治“伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者”。虽然以上诸方都包含了枳实、厚朴，至少可以说明，枳实与厚朴配伍对消化道的积气具有消除作用。
以上诸方所治的病证都是实证，都是胃肠道功能亢进所致，枳实之所以能够治疗上述实证，就在于枳实对胃肠道功能具有抑制作用，这是其消除消化道积气的机理之一。
其次，枳实也可用于虚证，对胃肠道发挥兴奋作用，从而消除胃轻瘫状态下的消化道积气。如《金匮要略》之枳术汤主治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”，方由枳实七枚、白术二两组成，主治脾虚气滞、水停心下之胃脘痞满。近人用补中益气汤加枳实治疗胃肠动力降低所致的胃下垂，也属于虚证的范畴。
胆囊也属于消化道的一部分，故枳实对促进胆道平滑肌的蠕动也具有一定作用。如大柴胡汤是治疗少阳阳明合病之胆囊炎的有效方，方中配伍了枳实、芍药，枳实能够促进胆道平滑肌的收缩，而芍药能够缓解其痉挛，二者配伍，一松一弛，对于恢复胆道平滑肌的正常功能意义重大。药理研究已经证实，枳实能使胆囊收缩，增加奥迪括约肌的张力。
麸炒枳实图片来源：《中药饮片图鉴》
02对气管的作用
枳实对气管的作用，无非就是祛痰与消除胸闷。《名医别录》载枳实能够“消胸胁痰癖”，注重的是痰，说明本品具有祛痰作用，《药性论》谓之“主上气喘咳”，可以引申为治疗胸闷，《医学启源》用本品“化心胸痰”，明确指出枳实能够祛痰，通过化“心胸”之痰而有理气、消除胸闷之作用。
推测其机理，笔者认为，因为枳实含大量的挥发油，这些挥发油进入机体后，对胃肠道的黏膜具有刺激作用，从而反射性地引起气管、支气管黏膜的分泌，使痰液稀释而容易咳出，也就是表现为祛痰作用。如《金匮要略》之排脓散，由枳实、芍药、桔梗三药组成，不仅桔梗具有排黏痰作用，枳实也具有类似的祛痰作用。
由于黏痰对气体交换的阻滞作用，像一层厚厚的保护膜，使得吸入的气体与肺循环所排出的气体不能进行有效的交换，患者从而出现胸闷的症状。所以，归根结底，胸闷是由于黏痰阻滞所致，黏痰一祛，而胸闷自除。
四逆散能够治疗“其人或咳”，除了芍药能够缓解气管、支气管平滑肌的痉挛外，枳实对黏痰及异物的清除作用也不能忽视。
用好中药，不仅对于临床组方有很大帮助，还能简便易用地解决一些生活中的健康小问题。本文的作者宋永刚老师，是一位几十年来坚持在中药教学和中医临床一线的老师。他在长期的经典教学与临床实践过程中，精心研读《伤寒论》与《金匮要略》，写成了这本专门分析医生张仲景常用中药的著作——
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本书从来源、传统表述、药理分析、案例分析、其他等五个方面论述了张仲景常用30味中药。作者查找了大量的实验数据，对药物功效进行了合理的药理分析，并在每味药下分享自己积累的临床验案和按语，对研究药物的应用补充了具有说服力的案例。
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版权声明本文部分内容选自《张仲景常用中药新悟》（中国中医药出版社出版，宋永刚著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（