现代青少年高血压发病率呈增长趋势。肥胖是青少年高血压的重要诱发因素，痰浊阻滞、气滞血瘀是青少年肥胖伴高血压的重要病机，运用中医药内外结合治疗本病，充分发挥中医治未病、外治疗法干预青少年高血压的优势，疗效可靠。
［摘要］从发病特点、病因病机、临床治疗及预防等方面，探讨青少年高血压的中医药防治方法。肥胖是青少年高血压的重要诱发因素，痰浊阻滞、气滞血瘀是青少年肥胖伴高血压的重要病机，针对青少年高血压发病的特点，提出中医药内外合治疗法，充分发挥中医治未病、外治疗法干预青少年高血压的优势。
随着现代生活方式的改变，青少年超重与肥胖的多发，青少年高血压呈增长趋势，成年后肥胖伴高血压的患者也日渐增多。结合我国年出版的《中国高血压患者教育指南》以及年修订版的《中国高血压防治指南》，目前青少年高血压的诊断，以青少年在静息状态下至少3次不同时间测量的平均动脉收缩压和（或）舒张压大于等于第95百分位的同年龄、性别青少年血压，作为诊断标准。目前国内临床上以青少年血压/90ｍｍＨｇ为诊断高血压的通用标准。
1.青少年高血压的发病特点
有数据表明85%～95%的青少年高血压为原发性高血压。青少年中约0.5%～2%会出现症状不典型或较少症状的原发性高血压。张肖笑等认为遗传、肥胖、炎症状态、高尿酸血症及食盐摄入对青少年高血压均会产生影响。近年来研究也表明，青少年高血压与体重指数增加存在着密切的关系。肥胖是目前青少年高血压的重要诱因。
因大部分青少年无定期测量血压的习惯，临床诊断时常因其他疾病就诊时发现。出现高血压后因临床症状轻，大部分家长对青少年高血压的认识不足，认为不存在、可自愈或无危害，故临床诊疗依从性差，是导致成年后高血压发病率高的隐患。
2.病因病机
高血压因有头痛、眩晕等主症，属中医眩晕范畴。而《*帝内经》中有“*帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰：脉大坚以涩者，胀也”的论述，因此王海清认为“脉胀”更符合高血压发病特点。
高血压的辨证分型，现代中医也有不同的认识。胡晓灵等以阴虚阳亢、肝火亢盛、痰湿壅盛、瘀血阻络、阴阳两虚等5型为其分型标准。邓铁涛则认为高血压的辨证可分为肝肾阴虚、肝阳上亢、气虚痰湿、阴阳两虚等4型；在临床研究的基础上，余茂强等发现肝火亢盛、肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚等为高血压的常见辨证分型。以上各家的辨证分型，均是以成年人的生理病理特点为基础。
青春期生长发育迅速，又因升学压力与人际交往心理波动较大，高热量饮食习惯易致肥胖。过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致健运失司，水湿停滞，聚而生痰，生痰致眩；肥人多痰湿，如治疗不及，则痰湿中阻，气机不利，久则化瘀化火，郁结于内；所愿不遂肝郁气滞，气郁化火，耗伤肝阴；科技产品日益发达及学业所累，久坐、久卧，甚至睡眠不足，致痰瘀互阻，气滞血瘀，阳气阻遏，阴血耗伤，久则致病；故饮食不节、活动过少、睡眠不足致肥胖是青少年高血压发病的主要诱因。
3.辨证治疗
中药治疗方面，根据患儿的具体症状体征辨证施治，其关键在于调整气血、阴阳平衡，其根本目的就在于“疏其血气，令其调达，而致和平”。痰湿中阻者化痰祛湿，健脾和胃；痰瘀互结则祛痰活血，清热利湿；肝阳上亢则平肝潜阳；肝肾阴虚则调补肝肾，疏肝滋阴。又由于肥胖是疾病的主要诱因，肥人多痰湿，因此治疗重在化痰开窍，健脾利湿。
中医外治疗法多种多样，常见有针刺、穴位贴敷、耳穴压豆等。穴位贴敷疗法多采用吴茱萸粉足底涌泉贴敷。耳穴压豆疗法多选取神门、降压沟、降压点压豆刺激，均可取得较好的疗效。
4.典型病案
男，13岁，因“体质量增长过快7年，反复乏力头晕1年”年7月就诊。患儿时有头晕、乏力、多汗，易烦躁、夜间打鼾，大便黏腻。
查体：形体肥胖，面色晦滞，颈部黑棘皮，舌质暗红，苔*厚腻，脉滑数。患儿自幼食欲旺盛，喜食高热量食物及甜饮品，不喜运动。3年来体质量最高达kg。
查体：体质量95kg，身高cm，血压：/90mmHg（１ｍｍＨｇ=０．１３３kＰａ）；血生化：天门冬氨酸氨基转移酶(AST)U/L，谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)54U/L，三酰甘油3.5mmol/L。
方选*连温胆汤加减化痰祛瘀、清热化湿，为方便服药选免煎颗粒，处方如下：*连9g，枳实9g，陈皮18g，竹茹12g，钩藤12g，茯苓30g，石菖蒲9g，川牛膝9g，荷叶30g，赤小豆30g。并嘱严格控制过多热量摄入，保证营养均衡，适量进行散步、游泳等运动。随证加减治疗3个月，乏力头晕症状明显减轻，AST、ALT、三酰甘油恢复正常，血压降至/80mmHg左右，随访至今血压正常，体重维持在90kg左右，嘱继续保持控制饮食与适度运动的习惯，定期查体。
分析：患儿平素喜食肥甘厚味，损伤脾胃，易生痰化火，阻遏气机。加之缺乏运动，喜卧好坐，气血运行不畅，脾胃呆滞愈重，痰浊凝聚，化热生瘀，导致本病的发生。治病求本，因此在治疗过程中除用中药清热祛湿、祛痰活血外，应注意改善其日常生活习惯，适度运动，节制并调配饮食，方能获得满意的疗效。
5.小结
青少年肥胖并发高血压现状应引起全社会的