TUhjnbcbe - 2021/8/13 18:37:00
枳实与枳壳同为一物，未成熟的为枳实，接近成熟的果实（去瓤）为枳壳。按照目前临床的习惯用法，大便秘结者用枳实，腹胀者用枳壳。但据文献考证，古今枳实同名而异物，仲景所用枳实，即今之枳壳。《千金》“枳实若干枚者，去穰毕一分准二枚”，可见这里所说的枳实当为现在的枳壳。宋代沈括《梦溪笔谈》也发现这个问题，他说：“六朝以前医方，惟有枳实，无枳壳，故本草亦只有枳实，后人用枳之小嫩者为枳实，大者为枳壳，主疗各有所宜，遂别出枳壳一条……古人言枳实者，便是枳壳。《本草》中枳实主疗，便是枳壳主疗”。此说可以存考。枳实为芸香科植物酸橙的幼果。酸橙的栽培变种及甜橙幼果亦作枳实用。产地较多，以产于江西者品质较佳，称江枳实。枳实是传统的治疗胸腹闷痛的药物，有“破胸槌”的雅号。其作用比较快捷，《本草衍义补遗》谓“枳实泻痰，能冲墙倒壁”。又苏轼《物类相感志》记载，用枳实煮鱼则骨软等。所以，前人也将枳实视为猛药之列。《红楼梦》就写到贾宝玉看到胡庸医给外感风寒的晴雯开的处方中有枳实、麻*，便说：“该死，该死！他拿着女孩儿们也像我们一样治，如何使得！凭她有什么内滞，这枳实、麻*如何禁得起！”直至太医将麻*、枳实换了当归、陈皮、白芍等药，又减了分量才罢。枳实有破气消积、化痰散痞、理气宽中、行滞消胀之功。《神农本草经》谓枳实主“除寒热结，止利，长肌肉”。张仲景多用枳实来止痛和除痞。破气消积：枳实善于破气消积导滞，作用峻烈，常用于胃肠积滞重证，用于食积或胃肠积滞等。药理研究发现，枳实或枳壳对体内多种平滑肌具有调节作用，如胃肠道平滑肌、血管平滑肌等，这是其行气作用的药理基础。治疗食积胃胀，可与山楂、神曲等消食之品同用；若治脾虚食积，常与白术同用，以消补兼施，即枳术汤或枳术丸；用治热结便秘，常与大*、芒硝、厚朴同用，即大承气汤；若治湿热泻痢之里急后重、腹胀腹痛，常配伍大*、*连等，如枳实导滞丸。但是不论治疗何处的气滞，枳实最常与厚朴同用，这是枳实最基本也是最常用的配伍。化痰散痞：本品能行气化痰以消痞，破气除满以止痛，用于治疗胸痹、结胸等，药理研究发现，无论是枳实还是枳壳，均具有化痰作用，所以运用二者治疗痰证，既能化痰，还能理气。用治胸阳不振、痰阻胸中之胸痹，多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤；用治痰热结胸，可与*连、瓜蒌、半夏同用，即小陷胸加枳实汤。此外，本品又可用于气虚下陷所致的子宫脱垂、脱肛、胃下垂等，常与*芪、柴胡等补气升阳药同用，代表方如补中益气汤加枳实或枳壳。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇