我们都听过“南橘北枳”相关的故事，出自《晏子春秋·内篇杂下》：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳，叶徒相似，其实味不同。所以然者何？水土异也。”意思是淮南的橘树，移植到淮河以北就变为枳树。“南橘北枳”一词用于比喻同一物种因环境条件不同而发生变异。
枳实、枳壳（qiào）均是芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的果实。二者均有行气消痞的作用。由于枳实与枳壳所取的是不同生长阶段的果实，故枳实和枳壳虽然有相近的功效，也各有各的特点。枳实和枳壳也是临床上很常用的中药，在医生的处方上总能见到它们的身影。
枳实是芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。一般在5～6月收集自落的果实。除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。
枳实从汉代就开始有炮制记载，以后各代的炮制方法虽有发展和变化，但其主要方法还是一致的。枳实“凡使，要陈者，先以汤浸，磨去瓤，焙干，以麸炒焦，候香熟为度”。枳实炮制中的麸炒至今仍为主要的炮制方法。而历代还有炒*、制炭、蜜制等法，近代仍有个别地区沿用。
枳壳则为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥未成熟果实。一般是在7月果皮尚绿时采收，自中部横切为两半，晒干或低温干燥。
枳壳的始载本草为《雷公炮炙论》。枳壳古代炮制方法也很多，尤其是辅料制的方法应用较普遍，有的制法不但用中药作辅料，而且工艺较繁杂。去瓤和麸炒的方法出现早，并为历代采用，亦为近现代的主要炮制方法，被《中国药典》和地方炮制规范收载。
现代麸炒枳实枳壳炮制工艺一致：取麸皮撒入热锅内，用中火加热，俟冒烟时，加入净枳实/枳壳，不断翻动，炒至药材呈淡*色时取出，筛去麸皮，晾凉即可。
对枳实、枳壳进行炮制，对缓和其药性、减小刺激有很大的意义。枳实生品较峻烈，长于破气化痰；炒后可缓和烈性，长于消积化痞。而枳壳生品较辛燥，作用较强，偏于理气宽中，用于气实壅满所致之脘腹胀痛或胁肋胀痛，瘀滞疼痛；麸炒可缓和峻烈之性，长于理气消食。且枳实、枳壳的生品入药，不仅较为峻烈辛燥，容易伤正，而且其煎液会有一定的苦麻感，有一定的刺激作用，脾胃虚弱的人服用后有时可出现肠胃不适。
“热水浸一时，取起晾干，慢火煨透热即起，切片用，破至高之气。消食去积滞用麸炒，不尔气刚，恐伤元气。”在历史上众多医家的经验积累与现代研究均证明了，炮制能缓和生品枳实枳壳的烈性，能使得枳实、枳壳在运用时不至于损伤正气，在减少对胃肠的刺激作用上会有一定的效果。
为了既能存效，又能消除某些不良反应，所以从古至今枳壳多制用。总之，对枳壳的生用与制用不宜完全拘泥于某一病证，其应用原则通常是体强病实者可用生品，一般情况都宜用制品。如治子宫脱垂和脱肛，虽然多生用，但常需与补中益气药同用；若体弱者仍多用制品。
关于枳实、枳壳这对孪生兄弟，有时让人难以区分。《纲目》中提到："枳实、枳壳，气味功用俱同，上世亦无分别，魏、晋以来，始分实、壳之用。”枳实和枳壳有时不仅仅是形态上的相似，功效主治上也多有相似相近之处。但在相似之中仍有区别。
《本草经疏》：“枳壳，气味所主，与枳实大略相同。但枳实形小，其气全，其性烈，故善下达；枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能人胸膈肺胃之分及入大肠也。”
王好古认为，"枳壳主高，枳实主下，高者主气，下者主血，故壳主胸膈皮毛之病，实主心腹脾胃之病，大同小异。"
由于枳实枳壳性味较峻烈，且行气消痞的功效显著，因此在用药时需要注意，脾胃虚弱者、正气亏虚者和孕妇慎用。
注意：以上诸药请在正规中医医师医嘱指导下使用，切勿自行处方。
参考书籍：《中国药典》《中药大辞典》
文案：李婧
编辑：佟常青
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