厚朴大黄汤
一、处方及煎服方法：厚朴15克大黄18克枳实9克。上三味，以水1升，煮取毫升，分二次温服。
厚朴大黄枳实二、功能主治
1.《金匮》：支饮胸满
2.《症因脉治》：腹痛，脉数，应下之症。
三、方解
1.《金匮玉函经衍义》：凡仲景方，多一味，减一药，与分两之更重轻，则异其名，异其治，有如转丸者。若此三味，加芒硝则谓之大承气汤，治内热腹实满之甚；无芒硝，则谓之小承气汤，治内热之微甚；厚朴多，则谓之厚朴三物汤，治热痛而闭。今三味以大黄多，名厚朴大黄汤，而治是证。上三药皆治实热而用之。
2.《千金方衍义》：此即小承气汤，以大黄多，遂名厚朴大黄汤；若厚朴多，即名厚朴三物汤。此支饮胸满，必缘其人素多湿热，浊饮上逆所致，故用荡涤中焦药治之。
3.《金匮要略心典》：胸满疑作腹满。支饮多胸满，此何以独用下法？厚朴大黄与小承气同，设非腹中痛而闭者，未可以此轻试也。
四、临床医案黄某，男，25岁。年3月25日初诊。自诉：日前曾与朋友暴食后，发生腹胀痛，拒按，烦躁，发热，口渴喜饮，纳差，大便3天未行。
刻诊：体温38.3℃，腹部按之硬满，痛甚，脉弦紧，苔黄腻，证属阳明腑实积滞证。治宜通腑泄热，消食导滞。
方拟厚朴大黄汤：厚朴17g，枳实8g，大黄10g(后下)。服l剂而肠鸣，2剂而泻下秽物甚多，便即通。诸症减轻，后予四君子汤调理脾胃而痊愈。
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