你好，我是中医人，郑东海。
温胆汤，出自《三因极一病证方论》，基本组成是半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、白茯苓、生姜、大枣
它能干啥呢？就是理气化痰，清胆和胃，善于治疗胆胃不和、痰热内扰之证。患者表现，是胆怯易惊、虚烦不宁、失眠多梦、呃逆呕吐，甚或癫痫等。
说个真实案例：
有一个男子，当时62岁，退休了。有一段时间经常感觉胸痛，医院做了一个冠脉造影的检查。检查结果显示，冠状动脉狭窄，得治疗，于是下了两个支架。支架下好了，这个人的胸痛之感，基本消失了。按说，这时候你应该舒服了吧？但是这个患者，还是不舒服，而且比以前更遭罪了。为啥呢？疼是不疼了，但是他总感觉胸闷，心慌，而且晚上经常做噩梦。平时小心翼翼，总担心自己的支架掉下来。走路的时候，弓着腰，说话声音很低，大气不敢喘。尤其是晚上这个梦，那太多太离谱的。有时候，梦见自己心脏被掏走了，有时候梦见和人吵架，对方一拳打中他的心脏……
总之，它是白天小心翼翼，晚上异梦连篇，这个人十分焦虑。
刻诊，患者脉滑，苔白根腻，舌体淡胖，形体比较肥胖。细问得知，患者平时大便粘滞，纳呆，神疲乏力。除了胸闷心悸以外，还感经常感觉到恶心，痰还不少。
组成：陈皮、炒枳壳、生甘草、全瓜蒌、姜半夏、茯苓、炒竹茹、炒白术、炒谷芽、薤白、郁金、石菖蒲、生薏苡仁、夜交藤
结果如何？患者服用7剂以后，自述胸闷和心悸之感减轻，恶心多痰之感也大大减轻。但是，晚上睡觉依然不实。这时候，原方去掉石菖蒲，加远志来宁心安神。服用中药一个月以后，诸证息平，完全恢复正常。
中医认为，胆，为清净之府。胆，主决断。如果有什么邪气，干扰了胆，使得胆不得清净，不能主决断，那么患者就会异常胆小、做事犹豫不决、时刻担心焦虑。
这位患者典型的痰湿之象。
人体胖，脉滑，舌苔白腻，舌质淡胖，而且痰多泛恶，大便还比较粘滞，食欲不振，神疲乏力。这些综合起来安，就是非常典型的痰湿中阻。痰湿上犯，所以患者动不动胸闷心悸。
最关键的是，痰湿这个东西，是容易扰及胆的。胆作为清净之脏，被痰浊阴邪所扰，所以不能主决断，患者就显得异常焦虑、胆小、夜梦纷纭。
这个时候怎么办啊？就得想办法，把痰湿浊邪化去，令胆气不受邪扰，令胃气通降自如。这就是理气化痰，清胆和胃。
这里就用到了前面提到的温胆汤。理气化痰，清胆和胃。在这个基础上，加全瓜蒌、白术、谷芽、薤白、郁金、石菖蒲、薏苡仁和夜交藤。其中，瓜蒌和薤白宽胸涤痰，改善患者胸中痰浊郁扰的局面，使得患者不再胸闷。白术，健脾燥湿，配合茯苓杜绝生痰之源。薏苡仁健脾利水，辅助茯苓利水除湿。郁金、石菖蒲清痰开窍。夜交藤，安神助眠。