牛按:记住,方歌只有28个字,编写的人是不会在方歌里面讲废话的,说不定下一个考点还是在方歌中,期待你去挖掘。念念不忘,必有回响。
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枳实消痞四君全,麦芽夏曲朴姜连。
蒸饼糊丸消积满,清热破结补虚全。
枳实、*连各五钱,白术、白茯苓、炙甘草、麦芽曲、干姜各二钱,半夏曲、人参各三钱,炙厚朴四钱
方歌前两句是说药物组成(10味药):枳实、*连,白术、白茯苓、炙甘草、麦芽曲、干姜,半夏曲、人参,炙厚朴。
方歌第三四句是综合了用法、功效一起阐述,枳实消痞丸的病因、病机较为复杂,整个证的特点是虚实相间,实多虚少,寒热错杂,热重寒轻,体现在真题中会考察寒热、辛苦、邪正是否有兼顾,如下方的真题示例。症状中寒的表现虽不明显,但是病因病机是寒热错杂,即有湿有热,湿郁而化热,所以也可以认为是热重于湿。整个的配伍特点是:消补兼施,以消为主;温清并用,而以清为主,苦降辛开以苦降为主。因枳实剂量较重,目的在于消痞,消大于补,故名“枳实消痞丸”。
十版方歌与此相同,不再赘述。
1.(A45)组成药物中不含*芩的方剂是:
A.枳实导滞丸
B.普济消*饮
C.*连解*汤
D.半夏泻心汤
E.枳实消痞丸
2.(X)体现辛开苦降配伍方法的方剂是:
A.半夏泻心汤
B.枳实消痞丸
C.小陷胸汤
D.连朴饮
3.(X)寒热、苦辛、邪正兼顾的方剂是:
A.半夏厚朴汤
B.半夏泻心汤
C.枳实消痞丸
D.枳实导滞丸
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答案:1.E;6.ABCD;7.BC。
第1题:题目考查方剂的药物组成,熟记方歌即可解题。
第2题:体现辛开苦降配伍方法的方剂有:小陷胸汤,左金丸,半夏厚朴汤,半夏泻心汤,枳实消痞丸,连朴饮。
第3题:半夏厚朴汤配伍特点:辛开苦降→郁气得疏,痰涎得化,无寒热兼顾。半夏泻心汤配伍特点:寒热互用和其阴阳,辛开苦降调其升降,补泻兼施顾其虚实。枳实消痞丸配伍特点:消补兼施(消大于补),辛开苦降,寒热并用。枳实导滞丸配伍特点:消下与清利并用,以攻下湿热积滞为主,兼顾正气,无辛开苦降;方中配伍大*,寓“通因通用”之意。故答案选择B、C选项。
枳实消痞丸与半夏泻心汤的配伍特点相比有何异同?
这两个方都能体现寒热并用,苦降辛开,补泻同施。但枳实消痞丸以行气、清热、苦降为主,半夏泻心汤则无行气之功。
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