新产妇人气血两虚,但以血虚津亏尤为突出,多汗、易感外邪亦为其发病的主要诱因。
筋脉失于津血的濡养,加之感邪化燥,更伤其筋,则形成痉病;失血、多汗、风寒侵袭,致阴阳失调,则生郁冒;血虚津亏,胃肠干燥,则大便难。
在治疗上,新产三证虽应根据其各自特性,采用不同方药,但必须以恢复阴津为其总的治疗原则。
郁冒,仲景只主张小柴胡汤一法。而痉病、大便难没出方药,后世医家有了很多发挥,诸如郁冒之脱证、瘀证,因产创感染邪毒所致痉病,大便难用的增液法。等补充了不足,对指导妇产科临床实践,有很大贡献。因此,遇此三证,不可固守仲景所示方药。
产后腹痛,约分三种,其治疗方药各不相同:
血虚内寒的,以当归生姜羊肉汤补虚、养血、散寒。
气机郁滞的,以枳实芍药散破气行血。瘀血内停的,以下瘀血汤攻逐血瘀。
只要能使气血恢复畅旺,则产后各种腹痛,均可向愈。
大承气汤用于产后胃实。
阳旦汤用于产后中风。
是仲景示后学产后实证当攻的,不必顾虑其产后体虚。
竹叶汤用于产后中风兼阳虚。
竹皮大丸用于中气不足,火扰于中所致的烦乱呕逆。
白头翁加甘草阿胶汤用于产后痢疾虚极,又体现了邪实正虚,可用攻补兼施的方法。
治疗产后病,既要考虑到产后气血两虚的特点,又要以临床证候为依据,而不泥于产后体虚的戒律。