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继续学习妇科的两个方剂。
现代剂量参考《胡希恕医学全集》。
枳实芍药散
枳实(烧令黑,勿太过)芍药等分
上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。
《金匮要略.妇人产后病脉证治》第5条:产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
产后肚子疼,就要考虑到气滞血瘀。
肚子胀满,烦,甚至不能躺下。注意烦很重要,是气滞化热,如果不烦的话,就要考虑是不是虚寒腹痛。
芍药加枳实,一个是松解腹肌痉挛,另一个是向下用力让瘀血下来,有一种让病理物向下排的力量,对于恶露不尽,子宫收缩腹痛效果很好。排结石中也经常用这种结构,如果加桔梗就是排脓散,可以往外挤脓。
本方也证明产后不是完全忌用芍药。
服用方法:
两种药物打成散剂,一次吃3g,用大麦粥服用以和胃气。
补充一下排脓散和排脓汤,排脓散出自《金匮要略.疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇,有方无证,是枳实芍药散基础上加桔梗。
排脓散
枳实十六枚(9g)芍药六分(9g)桔梗二分(6g)
上三味,杵为散,取鸡子*一枚,以药散与鸡*相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。
上面解释过,枳实和芍药本来就有让病理产物排出的功能,再加上桔梗挤脓,就是排脓的作用,加鸡子*补血分之虚。
排脓汤
甘草二两(6g)桔梗三两(9g)生姜一两(6g)大枣十枚(4枚)
上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。
出自《张氏医通.十六卷》,也是用桔梗挤脓,不同的是用甘草、生姜、大枣,根据以前的学习,可以推测本方排脓更偏向于皮表,且适用于化脓初期,经常用于嗓子化脓;排脓散治疗的更偏向于内脏,化脓初期过后,局部肿起时。
下瘀血汤
大*二两(12g)桃仁二十枚(9g)?虫二十枚,熬,去足(9g)
上三味,末之,炼蜜合为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之。新血下如豚肝。
《金匮要略.妇人产后病脉证治》第6条:师曰:产后腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
紧接上方,如果产后腹痛用枳实芍药散效果不好,就是瘀血比较严重了,不单单是气滞腹痛了,而是产后恶露没排净,瘀滞为热,瘀热内结,干血结于脐下。要用破瘀血更加有效的下瘀血汤。
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