姓名:BB
性别:女
年龄及体型:目视约四十岁,胖。
来诊日期:年8月15日
来诊原因:1、今年三月感冒后,一直很久没好,鼻子跟喉咙一直没好,喉中一直很干。
2、之后,六周前摔倒,左足掌内侧足脾经会痛,右膝也同时受伤。
3、五周后要唱歌。
4、想减肥。
问诊:1、睡眠:好。
2、大便:每日行。
3、胃口好。
4、口渴有,冷饮。
5、双足温。
6、睡时身热。
7、小便中黄,深黄。
8、月经来算正常。
9、有排气,吃药才有每天大便——小承气汤。
脉诊:缓有力——脉不浮故知已无表证。
望诊:1、舌诊:舌淡黄湿。
2、眼诊:(缺)
诊断:白虎汤证,小承气汤。
针灸处方:1、双列缺双照海天突——治喉干
2、右太白右公孙右鱼际——治左足掌脾经痛,采对称治疗。
3、双迎香——治鼻病。
4、右膝五针——治膝盖扭伤。
中药处方:石膏五两知母五钱甘草三钱麦冬三钱黄芩三钱天花粉三钱夏枯草五钱辛夷三钱菖蒲三钱苍术三钱葛根六钱厚朴二钱枳实二线大黄四钱
十付九碗煮三碗水早晚饭前
解说:1、口干,口渴,身热为白虎汤证。
2、葛根生津液,治喉干可用之。
3、大黄配上厚朴枳实则攻下不会肚子痛。
以上为病案内容。
病案赏析:本案主证是喉咙干、左足掌内侧痛,患者为中老年女性病人,体型偏胖,从病史可以看出,患者既往就有阳明病,口渴喜冷饮,大便需要服用小承气汤才能正常,舌淡黄湿、脉缓有力等都说明患者存在阳明病。倪师治疗疼痛首选针刺疗法,同时兼顾喉咙干,根据《黄帝内经》”巨刺法”采用了“左病治右”的原则,选取足太阴脾经的穴位列缺、照海,任脉的穴位天突(主治气喘、咳嗽、暴喑、咽喉肿痛、呕逆、瘿瘤、梅核气),心脏手太阴肺经的穴位鱼际(主治咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音、掌中热、小儿疳积。)。双迎香穴治疗感冒后鼻病,具体未描述症状,应该是鼻塞不通或者鼻干。右膝五针笔者目前并不了解详情,等获知后再补充。
从中药处方可以看出,倪师辩证为阳明经腑同病及鼻炎,方子用的是白虎汤合小承气汤加菖蒲、苍术、辛夷、葛根、夏枯草、麦冬、黄芩、天花粉。其中,菖蒲、苍术、辛夷这三味药是倪师治疗鼻炎的常用组合,配伍底方后疗效显著。