枳实

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TUhjnbcbe - 2021/8/6 2:20:00

薤白为百合科植物小根蒜或薤的地下鳞茎。原植物均系野生,习惯以产于江、浙等南方地区者为良,故有南薤白之名。始载于《神农本草经》,主“金疮疮败”。《伤寒论》入1方次,《金匮要略》入3方次。

原文考证

栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方均为薤白与栝楼同用,主治胸痹病,其症状为胸背痛,其考证详见栝楼实条下。

四逆散加减法:“泄利后重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半。”()四逆散本可治疗胸腹痛,胸腹痛剧烈而且伴有里急后重者,当加薤白。

仲景薤白方共四,薤白与栝楼同用者三,与枳实同用者二,可见其主治与栝楼实、枳实相似,用于胸腹痛为多。

仲景方根

薤白枳实:主治胸闷咳逆、下利腹痛、里急后重。方如枳实薤白桂枝汤、四逆散加减法。

经方中含薤白的方剂见表31-1。

表31-1组成含薤白的经方一览表

药证发挥

薤白主治胸腹痛,兼治咳唾喘息、里急后重、干呕。

其证与枳实证、栝楼实证相似,不同之处在于:枳实证偏于腹痛,多有大便不通而薤白证偏于胸痛,多伴背痛。栝楼实证心下按之痛,薤白证胸闷痛而无按处。

薤白所治的咳唾喘息,多有黏痰难出、胸闷气短。

《肘后方》用薤白捣汁饮用治奔豚气痛,《卫生易简方》用薤白汁治肺气喘急。

薤白可治里急后重、腹泻便血。《外台秘要》卷二有方用薤白与豆豉、栀子,水煎服,治温*及伤寒,内虚外热,攻肠胃,下*赤汁及如烂肉汁。同书卷二十六有方用薤白与羊肾脂,同煎服,治肠痔便后出血。《圣济总录》卷一百七十八有方用薤白、*连、山栀仁、香豉,煎服治小儿血痢。《太平圣惠方》卷九十三有方用薤白与粟米煮粥治产后赤白痢、腰腹痛。卷九十六有方用薤白与粳米煮粥治白脓痢、水谷痢。《安老怀幼书》有方用薤白与葱白、粳米煮粥治老人脾胃虚冷泄痢,水谷不分。

另外,薤白能治干呕。《外台秘要》卷三有方用薤白与香豆豉、白米煮粥治天行干呕苦哕,手足逆冷。《圣济总录》卷三十九有方用薤白单味煎服,治霍乱干呕不止。同书卷三十二有方用薤白、生姜、附子煎服,治伤寒后脾胃虚冷,呕逆不下食。

常用配方

薤白60g,柴胡15g,芍药15g,枳实15g,甘草15g(《伤寒论》四逆散加味方)

应用:腹痛下利,里急后重,舌苔厚腻者,如胃肠炎、痢疾、胆囊炎等。

文献摘录

《本经疏证》:“薤之为物,胎息于金,发生于木,长成于火。是以其功用,能于金中宣发木火之气。金者,肺与大肠也。喘息”咳唾胸背痛短气,非肺病而何;泄利下重,非大肠病而何?”

《药征》:“薤白主治心胸痛而喘息咳唾也,旁治背痛心

中痞。”

|文章摘自《张仲景50味药证》第4版,人民卫生出版社出版

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