平时接诊时，经常碰到情绪问题比较严重的甲状腺结节患者，很多其实是可以调理的，比如今天要讲的这位陈女士。
陈女士，28岁，在某电子厂上班，从小性格内向，言语不多，但心思细腻。生活中，她喜欢独处，独来独往。有什么事情，也不想和别人讲。朋友，更是少之又少。
在工作中呢，也不会左右逢源、巧妙打理。一旦事与愿违，她只能久久郁结在心，心情也非常郁闷。
后来她开始变得心烦，失眠，口苦，口干，吃不下饭，常觉得胸闷，不大喘气就闷得慌，同时还喜欢和家人争吵。
东西找不到，吵，说别人给弄丢了。
别人说话声音大，吵，说噪音让她心烦难耐。
就连水烧开了，没人关火，她也吵，说大家都欺负她，让她一个人干活，还说自己不该挨累……
家人就慢慢觉得她有些不对劲儿了，从前那个文静内敛的人，怎么变成这样？
后来就带她去看医生，结果检查出来甲状腺结节。
但是当地也没有什么有效的治疗方案，就让她继续复查。她就又通过朋友介绍，找到我院寻求治疗。视频问诊发现她舌苔白浊，舌边尖红，诊断肝郁化火，脾运失常。。
于是就开了个方子：
柴胡，枳壳，赤芍，香附，栀子，牡丹皮，川楝子，生麦芽，炒酸枣仁，甘草。每日一剂，水煎分服2次。
这个方剂，患者服用5剂之后，就感觉心胸豁然开朗，晚上睡眠安好。接着，再服用5剂，诸证悉平。整个人面露笑容，就好像换了一个人。
对于她的情况是如何诊断的呢？
她小就性格内向，遇事郁结在心，参加工作以后，性格上的这个特点更妨碍了其人际交往。于是，情志常年不舒，形成肝郁。常常叹气，口苦，胁肋胀满，发病以后无端争吵，这些都是肝郁的表现。
气有余便是火。肝郁气滞，日久必然化火生热。肝郁化火，心神不定，于是夜晚睡眠不安。热盛津伤，所以患者口干，舌边尖红。热迫血行，所以脉数。
肝木之气不畅，克伤脾土，所以脾运不佳，此人就舌苔白浊，吃不下饭。
说起来，一个肝郁，引起了这么一大滩的事儿，真令人唏嘘。
怎么办？既然根源在于肝郁气滞。那好，就去疏解肝郁。给她开的方子里面，就包含了一张了不起的方子。这就是张仲景的四逆散，出自《伤寒论》，是中医调和肝脾的第一方。
四逆散组方：炙甘草、枳实、柴胡、芍药
它的主要功用，就是疏肝理脾，透邪解郁。
它的主治是什么？
第一个，是因为肝郁气滞，阳气不得外发，导致手脚不温，或腹痛腹泻。第二个，就是肝脾不和，肝郁克土导致的腹脘疼痛，胁肋胀痛。
其中，柴胡是疏肝解郁；白芍，养血柔肝，和柴胡配合，条达肝气；枳实，理气解郁，泻热破结，配合柴胡疏肝；甘草，调和诸药。
可以说，一个人肝郁了，肝脾不和了，四逆散在医家的脑海中，会比较早地蹦出来，供人选用。
既然上文医案里的女患者，症结就在肝郁，那自然可以选用四逆散了。
所以，用柴胡和枳壳疏肝解郁行气，白芍变赤芍，使之更具清热之能。香附，疏肝理气，增进柴胡解郁之功。栀子、牡丹皮、川楝子，可以清肝热。麦芽，一来可以疏肝行气，二来可以健脾开胃，增进患者食欲。炒酸枣仁，用于帮助患者安神助眠。
这就是基本用药思路，层次分明，容易理解。
张仲景先师在两千年前立下的这张方子，对今人来说，依然有很强的、广泛的实用价值。
说起来，这张仲景，是怎么知道后世人，会如此看重、应用他的方子呢？
其实，并非人家有意为之。而是肝脾不和、肝郁气滞，作为一种病因病机，从古至今就没有变过。
中国人，一代又一代，体质没有太大的变化。一脉相承的中医文化，从前好用，今天也一定好用。你说，这算不算是中华文明、绵延不断的典型代表？
如果大家有相同的症状，建议不要照搬文中的方药。应该去积极看中医，辨别症候，在中医师的辨证指导下来合理借鉴、化裁。