第十七章祛痰剂
（一）燥湿化痰剂
①二陈汤
夏草生，乌红白
（半夏、橘红、白茯苓、甘草、生姜、乌梅）
主治
湿痰证。
主症
咳嗽，恶心呕吐，痰多、色白、易咳，舌苔白腻，脉滑。
导痰汤：半夏、橘红、赤茯苓、枳实、天南星。
涤痰汤：半夏、橘红、茯苓、枳实、南星、石菖蒲、竹茹、甘草。
二陈汤
导痰汤
涤痰汤
燥湿、化痰
/
二陈汤去乌梅，
加天南星、枳实。
导痰汤加菖蒲、竹茹、人参
半夏配天南星，燥湿化痰之力强
涤痰开窍，益气扶正之力强
痰厥证
中风痰迷心窍证
痰饮壅盛之胸膈痞塞、咳嗽喘促
②茯苓丸（治痰茯苓丸）
茯苓、半夏、枳壳、朴硝
主治
痰伏中脘，流注经络之臂痛证。
主症
两臂酸痛，舌苔白腻，脉沉细、弦滑。
注意
（1）咯痰黏稠、胸脘满闷、眩晕、梅核气等顽痰者，可以使用。
（2）风湿痹痛者，不宜用。
③温胆汤
甘竹茹、只半伏
（甘草、竹茹、枳实、半夏、茯苓）
主治
胆胃不和，痰热内扰证。
主症
虚烦不得眠，眩悸呕恶，苔白腻、微*，脉弦滑。
温胆汤
酸枣仁汤
相同
虚烦不得眠
病因
胆胃不和，痰热内扰
心肝血虚，兼阴虚内热
侧重
理气和痰、清胆和胃
养血安神、清热除烦
（二）清热化痰剂
④清气化痰丸
清气化痰苓蒌（仁）芩，
橘枳杏夏姜（汁）胆星。
主治
痰热咳嗽。
主症
咳痰*稠，胸膈痞闷，舌红、苔*腻，脉滑数。
⑤小陷胸汤
*连、半夏、瓜蒌实
主治
痰热互结之小陷胸证。
主症
胸脘痞闷、按之则痛，舌红、苔*腻，脉滑数。
小陷胸汤
大陷胸汤
组成
*连、半夏、瓜蒌实
芒硝、大*、甘遂
病机
痰热互结心下
病位局限
水热互结心下
涉及胸腹
病情
病情轻，病势缓
病情重，病势急
主症
仅见：胸脘痞闷、按之痛，
脉滑、数
心下痛、按之石硬，
甚至心下至少腹硬满，不可接近，
脉沉、紧
功效
清热、涤痰、散结
泻热、逐水、破结
⑥礞石滚痰丸
礞石、沉香、大*、*芩
主治
实热老痰证。
主症
癫狂，惊悸，大便干结，苔*厚腻，脉滑数、有力
注意
（1）药力峻猛，体虚之人、孕妇不可轻用。
（2）增减药量：急重病，9-12g/次，慢性病，6-9g/次。
（3）卧服。
（4）服后，见腹泻，是顽痰自肠道而下之象。
（三）润燥化痰剂
⑦贝母瓜蒌散
贝母瓜蒌散，
茯梗花粉（橘）红。
主治
燥痰证。
主症
咳嗽痰少，咯痰不爽，咽喉干燥，苔白而干。
贝母瓜蒌散
桑杏汤
清燥救肺汤
清润肺燥，而止咳
同治：肺有燥热之咳嗽。
重：润肺、祛痰
润燥与化痰相顾
重：轻清宣透
宣散之力＞清润化痰之力
重：清燥润肺
止咳平喘，兼养阴益气
燥痰咳嗽证
温燥外袭，肺燥津伤之轻证
温燥伤肺之重证
咳嗽，痰少而黏、难咯，咽干口燥，舌苔干
身热不甚，干咳、痰少而黏，脉浮数
身热、心烦、口渴，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚数
（四）温化寒痰剂
⑧苓甘五味姜辛汤
主治
寒饮咳嗽。
主症
咳嗽，痰稀色白，舌苔白滑，脉弦滑。
苓甘五味姜辛汤
小青龙汤
相同
同用：干姜、细辛、五味子，
同可：温肺、化痰
同治：寒饮内停所致的咳嗽痰稀色白。
侧重点
温肺化饮，而无解表之功
温肺化饮，兼发散风寒
主治
寒饮咳嗽
外感风寒、内有水饮者
⑨三子养亲汤
白芥子、紫苏子、莱菔子
主治
痰壅、气逆、食滞证。
主症
咳喘，痰多、色白，食少、脘痞，舌苔白腻。
注意
（1）治标之剂，不宜久服。
（2）大便素实者，加“蜂蜜”。
（3）冬寒，加“生姜”。
（五）治风化痰剂
⑩半夏白术天麻汤《医学心悟》
半夏白术天麻汤，
茯苓甘草与橘红。
主治
风痰上扰证。
风痰眩晕、头痛。
主症
眩晕、头痛、舌苔白腻、脉弦滑。
半夏白术天麻汤《脾胃论》：半夏、白术、天麻、*柏、干姜、苍术、白茯苓、*芪、泽泻、人参、炒神曲、大麦、橘皮。
半夏白术天麻汤
《医学心悟》
《脾胃论》
健脾、祛痰
化痰、息风为主
兼健脾、祛痰
补气、健脾、燥湿为主
兼化痰、息风
风痰上扰之眩晕、头痛
气虚痰厥之头痛
①①定痫丸
定痫二茯贝天麻，
丹麦陈蒲远半夏，
胆星僵蚕琥全蝎，
竹沥姜汁草朱砂。
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