TUhjnbcbe - 2024/9/17 15:15:00
四逆散是《伤寒论》里面的经典名方，目前亦非常实用，是一种治疗脾气郁的基础方。其组成是炙甘草、枳实、白芍、柴胡四逆散的主要功用是透邪解郁，疏肝理脾。主治：1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2.肝脾不和证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。此方，君药是柴胡。柴胡透邪解郁。外邪入里郁遏阳气，它能逐渐透外达，同时有疏肝解郁作用。芍药可以敛阴养血柔肝，其性酸收，敛阴养血和柴胡结合，就成为调肝的常用组合。四逆散里的柴胡、芍药这个结构，在张仲景时代并不是作为调肝的基本结构。是认为外邪入里，郁遏阳气，芍药偏寒，有泄郁热作用，同时又能制约柴胡的辛散，耗伤阴血之弊。到了后世，特别是宋后，柴胡、芍药实际上成为了调肝的基本结构。调肝是针对肝为刚脏，体阴用阳肝主疏泄，体现用阳的方面。肝主藏血，体现了体阴的方面。柴胡协助疏泄；芍药敛阴养血，柴、芍并用，就是调肝的阴阳，调整疏泄藏血的平衡。后世大量的调肝方出现柴、芍这两个配伍的基本结构。方中的枳实，能够理气解郁，主要是用于通降脾气，枳实本身还可以导滞。在《伤寒论》时代枳实、枳壳是没有分的，所以不需要导滞的时候，这里很多方改为枳壳，作用以调气为主的，都用枳壳。枳实有导滞作用，又偏寒，在理气的基础上，有一定清热作用，有散结作用。枳实和柴胡相配，后来就成为一升一降，也是调理肝脾气机的常用组合。柴胡疏肝主升，作用在肝，枳实理脾主降，所以肝脾同治。肝脾气机同时调理，同时有一升一降，能畅通内在的一身气机。枳实和芍药也是一个常用组合。枳实是以调气为主的，时通过行气导滞。可以解决气血郁滞，特别是气滞的疼痛，尤其是腹痛。芍药以调血，芍药既有敛阴养血作用，也有一定的活血作用。加上它长于缓急止痛.所以芍药和枳实相配，又成为调畅气血，治腹痛的常用组合。甘草调和药性。同时有一定的补脾补气的作用。当然在这里，甘草配芍药，能够加芍药的止痛作用。