健忘是指记忆力减退，遇事善忘的一种病证。亦称“喜忘”、“善忘”。历代医家认为本证多与心脾肾虚损，气血不足有关，也有因气血逆乱，痰浊阻滞经脉者。如《素问。调经论篇》所说。“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”《丹溪心法．健忘》则认为．“健忘由精神短少者多，亦有痰者”。“此证皆由思虑过度，病在心脾。”此外，心肾不交也可令人健忘，如《医宗必读．健忘》所说：“按内经健忘之原，俱责之心肾不交，心不下交于肾，浊火乱其神明，肾不上交于心，精气伏而不用，总之，本证以虚证为多，如思虑过度，劳伤心脾，阴血损耗，化生无源，脑失濡养，久病损伤精血，年迈气血亏损，肾虚或心火独亢之心肾不交，均可导致健忘。实证则见于七情所伤，或痰浊壅盛，蒙蔽清窍。
七情所伤．．
症状及分析。．
心悸健忘、善惊易恐一一七情所伤，脉络失和。
治法。疏肝解郁，通络。．
方药。柴胡疏肝散；柴胡6克醋陈皮6克川芎4.5克白芍4.5克枳壳4.5克（麸炒）炙甘草1.5克香附4.5克加郁金、菖蒲。（用麦牙煎汤泛丸）
1.若胁肋疼痛较甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力
2.；若肝郁化火，口渴舌药，脉象弦数者，酌加山栀子、*芩、川楝子等以清肝泻火。
方解；柴胡、枳壳，疏肝理气解郁，芍药、甘草，和营养肝，香附、川芎，．理气活血通络，郁金、菖蒲，解郁开窍。．
痰浊上扰
症状及分析，
健忘，头晕一一痰浊上扰，清阳被蒙，
胸闷，呕恶一一痰湿中阻，胃失和降，
舌苔*腻、脉滑一一痰湿内蕴之象。
治法．降逆化痰开窍。
方药。温胆汤加菖蒲、郁金。；半夏6克陈皮15克茯苓4.5克炙甘草3克竹茹6克枳实6克生姜15克菖蒲3克郁金5克红枣1枚
1.若心中烦热者，加*连、麦冬以清热除烦；
2.口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；
3.癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
方解；半夏、陈皮，燥湿理气化痰，茯苓，健脾利湿化痰，竹茹，降逆化痰，枳实，健脾下气，甘草、大枣，健脾和中，菖蒲、郁金，开窍解郁。
心脾不足
症状及分析。
失眠健忘，精神疲倦，食少心悸一一思虑过度、劳伤心脾、心睥两虚。
治法。补益心脾。
方药，归脾汤；人参3克白术3克茯苓3克炒酸枣仁3克炙甘草1克炙*芪3克远志3克木香1.5克当归3克龙眼肉3克生姜3片红枣3枚
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；
3.偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
方解；归脾汤为健脾益心气之良方，常用于思虑过度，心脾两虚的健忘证。
肾精亏耗
症状及分析。
健忘腰酸腿软，头晕耳鸣，男子可见遗精早泄一一肾虚脑失濡养、精关不固，
五心烦热、舌红、脉细数一一阴虚相火偏旺。
治法．补肾益精。
方药；六味地*丸加酸枣仁、远志、菖蒲；山萸肉6克山药6克熟地12克丹皮4.5克泽泻4.5克酸枣仁5克五味子5克远志3克菖蒲3克茯苓4.5克
1.阴虚而火盛者，加知母、玄参、*柏等以加强清热降火之功；
2.兼纳差腹胀者，加焦白术、砂仁、陈皮等以防滞气碍脾。
2.若肾阳虚衰可加鹿角胶、肉苁蓉、巴戟天、紫河车等以阴阳同补，填精益脑。
①方解。六味地*丸为滋补肾阴之良方，用于阴虚肾精不足之蝼忘。酸枣仁五味子，养心安神补脑，远志、菖蒲，开窍化痰，引药上行。
(2)加减。．
若肾阳也虚可加鹿角胶，肉苁蓉、巴戟，紫河车以阴阳同补，填精益脑。
《灵枢．邪客》。“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然?……今厥气客于五脏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。*帝曰。善。治之奈何?伯高曰，补其不足，泻其有余，调其虚实＼以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”
《金匮要略．血痹虚劳病》。“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
《诸病源候论。虚劳病诸候》；“大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也，若但虚烦而不得眠者，胆冷也。”
《证治要诀。不寐》；“大抵惊悸、健忘、怔忡、失志、不寐，心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足。若用凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，病愈不减，唯当以理痰气为第一义。。
《景岳全书．不寐》：“不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证，凡如伤寒伤风疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也。如痰、如火，如寒、如水气、如饮食、忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虚劳倦惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交而神有不安其室耳。……无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而为神*不安等证，皆宜以养营养气为主治。……凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神*无主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸证自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至元神俱竭，而不可救者有矣。……有邪而不寐者，去其邪而神自安也。”
“有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之，有心血空虚卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之，有风寒邪热传心，或暑热乘心以致躁扰不安者，清之神自定，有寒气在内而神不安者，温之而神自藏，有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之，有痰湿壅遏神不安者，其证呕恶气闷，胸胁不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至。。多寐；
“入之多卧者，何气使然?歧伯曰。此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。……留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。。“健忘，精神短少者多，亦有痰者。戴云；健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾，此以为病之名，非比生成之愚顽不知人事者。……此证皆由忧思过度，损其心胞，以致神舍不清，遇事多忘，乃思虑过度，病在心脾。又云。思伤脾亦令朝暮遗忘，治之以归脾汤，须兼理心脾，神宁意定，其证自除也。”
常见的包括：(1)气郁痰结，痰蒙清窍。精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，语无伦次，时喜时悲，哭笑无常，不知秽洁，饮食减少，舌苔薄腻，脉多弦滑。理气解郁，化痰开窍。顺气导痰汤加减：茯苓9克，法夏9克，陈皮6克，甘草6克，胆星9克，枳实9克，香附6克，郁金9克，菖蒲6克，远志9克。由于思虑太过，所求不得，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明，故出现种种精神异常的证候。痰浊中阻，故不思饮食而舌苔薄腻。痰气郁结，则脉弦细或弦滑。方中半夏、陈皮、胆星、茯苓利气化痰，香附、菖蒲、枳实、郁金解郁开窍，甘草、远志养心安神。若失眠不寐者加磁朱丸12克;便结者加生大*6克;神识不清者加白矾3克。(2)肝火挟痰，上扰心神。素有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤。突然狂乱无知，语言颠倒，叫骂不休，甚至毁坏器物，不食不眠，大便秘结，舌质红、苔*腻，脉象弦、滑、数。镇心涤痰，泻肝清火。生铁落饮加减：生铁落15克，胆南星9克，瓜蒌30克，橘红9克，石菖蒲6克，川*9克，元参12克，川连9克，茯苓9克。暴怒伤肝，肝火暴张，火盛痰结，上扰神明，蒙闭清窍，则狂乱无知，胡言乱语，毁坏器物。肝火暴盛，上扰清窍，故头痛、面红、目赤。不食不眠，大便秘结，舌质红，苔*腻，脉象弦、滑、数、大，均属痰火壅盛，阳气独胜之象。方中生铁落镇心平肝，胆南星、瓜蒌、橘红清涤痰浊，菖蒲、茯苓宣窍安神，元参、川连养阴清热，川*泻热通便。若火盛伤阴、证邮形瘦面红、舌红脉细者可加生地、麦冬、竹叶、白芍、柏子仁、炒枣仁滋阴清热，以安心神;痰涌体实者加礞石滚痰丸9克(包煎)。(3)气滞血瘀，心神不宁。
情绪不稳，哭笑无常，行为紊乱，狂妄奔走，冲动打人，兴奋叫喊，举止不安，幻觉妄想，或烦闷不安，舌质紫暗，脉象弦涩或弦细。解郁散瘀，宁心安神。柴胡加龙牡汤化裁：醋柴胡12克，*芩9克，郁金9克，丹参9克，桃仁泥9克，赤芍9克，红花9克，磁石15克，生龙牡各30克(先煎)。气和血是人体生命活动的动力基础，宜流畅，不宜滞瘀。肝气条达疏泄，则肺气舒畅，心血流利。又气为血帅，血为气母。若肝郁气滞，久必及血，血行不利，而成血瘀。血瘀则心神失养，心神失养故神志不宁，是以证见情绪不稳，哭笑无常，行为紊乱，狂妄奔走，冲动打人，兴奋叫喊，举止不安，幻觉妄想等。而舌质紫暗，脉象弦涩或弦细为气郁m瘀之证。方中柴胡、郁金疏肝解郁，*芩平肝清热，丹参、赤芍、红花、桃仁活血化瘀生新，磁石、生龙牡潜镇以宁心安神。此方由舒肝、活血、安神3组药物组成，其中以活血药为主。至于舒肝和安神药，是根据“气为血帅”、“气行血亦行”和“心主血脉”、“心主神明”的理论而加以配伍的。(4)心脾两虚神志失养。神思恍惚，*梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢困体乏，饮食减少，舌质淡，脉细无力。补脾益气，养心安神。归脾汤加减：*参9克，炙*芪15克，炒枣仁9克，五味子9克，茯苓12克，全当归9克，白芍9克，生龙骨24克，炙甘草6克。心脾两虚，气血耗损。因心虚神不守舍，故有神思恍惚，*梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭等见证。脾虚，健运失职，不能益气，故有肢困体乏，饮食减少，舌质淡，脉细无力等表现。方中茯苓、枣仁、五味、白芍、当归、龙骨等养血补心安神，*参、*芪、甘草补脾益气以助健运。总之，本方有补益气脾、气旺血生的特点，对心悸易惊，失眠健忘，神思恍惚的患者，可加减使用。
(5)肾阳虚弱，命门火衰。情感淡漠，行为退缩，生活懒散，呆滞嗜卧，思维贫乏，形寒畏冷，舌质暗淡，脉微细弱或沉微。温助肾阳，填精养神。回阳救急汤加减：炮附子9克，干姜6克，肉桂6克，茯苓9克，*参9克，陈皮9克，龟板15克，熟地15克，白术9克，甘草3克。肾为藏精之脏，其中包含命门真阳，系生命重要之处，宜蛰藏充盛，不宜泄损亏耗。若病稽时日，或延误失治，多导致命门火衰、肾阳虚馁，故证见一派阳气衰弱现象。治宜补摄其不足，兴奋其功能，以壮肾阳。方中附子、干姜、肉桂等温肾阳、壮命火，龟板、熟地填补肾阴，*参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气，以后天助先天。阴阳并补，先后相济，阴平阳秘，则精神乃治。
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