小陷胸汤是治疗小结胸证的主方。
小结胸，是痰与热互结，其病位正在心下（即胃脘），上不及项背，下不及少腹，疼痛较轻，按之则痛，脉象多见浮滑。
《伤寒论》中说“正在心下，按之则痛，脉浮滑”，就概括了小结胸病的脉证特点，并以此与大结胸病“从心下至少腹，硬满而痛不可近”、“脉沉而紧”加以鉴别。大结胸是水热结聚深在胸腹，故脉沉紧；小结胸是痰热结于心下，部位表浅，故脉浮滑。大结胸虽也有心下痛、但不按亦痛，自与小结胸的“正在心下，按之则痛”不同。
小陷胸汤由*连、半夏、瓜蒌实组成。方用*连苦寒以泻心下热结，半夏辛降善涤心下痰饮，瓜萎甘寒滑润能清热除痰以开结。本方与大陷胸汤都由三味药组成。
大陷胸汤用大*，本方用*连，同可泄热但有强弱之不同；大陷胸汤用甘遂，小陷胸汤用半夏，同有泻利痰水的作用，但有轻重之分；大陷胸汤用芒硝，小陷胸汤用瓜蒌，同为泻利邪结，但又有缓急的区别。所以名为大小，是因为病有大小、轻重、缓急的不同。
《伤寒杂病论》有服小陷胸汤“微解下*涎即愈”的说法，验之临床，确如所言。
例如孙某，女，54岁。胃脘疼痛，已有月余，痛处微见高起，按之则痛。察脉弦而滑，苔*略腻，问其饮食尚可，大便虽通但不畅，小便色*，心烦急躁。综合分析可知，弦滑脉主痰饮；苔*腻，反映痰与热瘀；心下高起，按之则痛，为痰热内结，脉络瘀滞于心下之证。
用小陷胸汤服一剂痛减大半，再服一剂，大便泻下*涎，胃脘痛止。
处方：*连6克半夏12克（洗）栝楼实（大者）30克
功能主治：清热化痰，宽胸散结。治小结胸病。痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰*稠，舌苔*腻，脉滑数者。
用法用量：上药三味，以水1.2升，先煮栝楼取毫升，去滓，再入诸药，煮取毫升，去滓，分三次温服。
备注：方中*连清热泻火，半夏化痰开结，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。更以栝楼实荡热涤痰，宽胸散结。三药共奏清热化痰，宽胸散结之功。
加减化裁：方中加入破气除痞之枳实，可提高疗效。若心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行气活血止痛；咳痰*稠难咯者，可减半夏用量，加胆南星、杏仁、贝母等以清润化痰。
摘自：《伤寒论》
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