枳实

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TUhjnbcbe - 2024/9/1 17:54:00

患者宋某、男、比较年轻33岁。长期头晕、失眠。多方医治疗效欠佳来诊。

诊见:患者身材偏胖,面色发青,睡眠质量非常差,晨起口干、口苦,口中异味,头晕,出汗多,不怕冷,怕热,近半年喜冷饮,手足心热,食欲正常,背困,腰痛,无腹胀腹痛,双膝酸软,下唇紫暗,大便粘,一日1-2次,偶食后如厕,小便黄,血压/mmhHg,空腹血糖22.0mmmol/L.

舌脉:舌质暗,舌苔黄腻,舌体胖大,右脉弦,左脉沉缓。

辨证:少阳证兼痰湿瘀血证

处方:血府逐瘀汤加味

药物:当归,生地,桃仁,红花,甘草,枳壳,赤芍,柴胡,川芎,桔梗,怀牛膝,龙骨,牡蛎,百合,炒山楂,7剂水煎服。

复诊:药后睡眠、口干、口苦稍好转。出汗减轻,口中异味,但血糖依然较高,血压/mmhg,舌质暗,舌苔黄腻,唇暗,脉沉数。

证属:少阳合阳明兼瘀血证。

方用:大柴胡汤合当归芍药散加味。

药用:柴胡,白芍,黄芩,葛根、山药、天花粉,大黄,枳实,当归,川芎,茯苓,白术,泽泻,地龙,黄连,炒山楂,桃仁,7剂水煎服。嘱其每天坚持锻炼两个小时,保持一定的运动强度,低脂低盐低糖饮食。

三诊:药后空腹血糖降至10.0mmmol,血压/93mmhg,口苦好转,唇紫暗减轻,入睡困难,舌质暗,舌苔黄厚腻,脉沉弦。

底方不变不变、随症加减:原方加减。

药用:柴胡,白芍,黄芩,天花粉,葛根、山药、大黄,枳实,当归,川芎,茯苓,白术,泽泻,地龙,黄连,炒山楂,桃仁,鸡内金,7剂、每天坚持锻炼两个小时,保持一定的运动强度,低脂低盐低糖饮食。

四诊:血压/89mmHg,空腹血糖7.8mol/L,口干好转,偶口苦,出汗减轻,大便1日一行,口中异味,睡眠较前好转,口唇紫暗较前减轻,舌质暗,舌苔黄腻,脉沉弦。

效不更方原方继服半年后,血压、血糖平稳,精神体质较好,原方做成丸药进一步巩固疗效,嘱其坚持锻炼、合理饮食、生活规律,戒掉不良生活习惯,不适时及时复诊。

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