枳实

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TUhjnbcbe - 2024/8/30 23:33:00
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抑郁症是当今社会最常见的心理疾病之一,以连续且长期的心情低落为主要临床特征,对患者的日常生活、工作乃至社交都造成了不同程度的负面影响。中医辨治抑郁症,从理论认识到临证施治都具有独特优势。

本病隶属精神、志意、魂魄失调。初起为精神、意志、魂魄禀赋差异的本证,渐及五志异常合证阶段,神魂不足,意郁魄抑;中后期病及形志兼证阶段,或肝郁魄抑,或心脾两虚、神意不足,或心肾阴虚、志不谐神。若调治失宜,病涉脏腑气血,则心身共病。

案例:患者任某,女,39岁

主诉:自觉郁闷不舒4月余,加重半月。患者自诉夫妻感情破裂后,便开始心情郁闷,时感肝区胀闷不适,易烦躁,双目酸涩,有热感,近一周又遇到工作不顺,上述不适加重,遂来就诊。

症见:心情郁闷,肝区胀闷不适,易烦躁,双目酸涩,有灼热感,纳差,寐不安,小便黄,舌红苔黄,脉弦数。

辨证:气郁化火

治法:疏肝解郁,清热泻火。

给她开了中药方,让其回去服用:葛根、桂枝、姜黄、连翘、川断、杜仲、炙甘草、黄芪、党参、白术、柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、生龙牡各、磁石、紫石英、合欢皮、大黄、附子、干姜、白芍、川芎、枳壳、陈皮、香附、竹茹、枳实、细辛、通草、鸡屎藤、大葱,姚氏开胃汤原方一副,等。

二诊:

自诉服药后,心情郁闷,双目热痛好转,现已不热不痛,心情有所好转,但仍有抑郁感,夜寐不安,纳转佳,二便可,舌红苔薄白微腻,脉弦。

调方后继续服用

三诊:自诉心情、睡眠转佳,但仍感抑郁不舒,肝区胀闷消失,舌红苔薄白,脉弦。

坚持服用数月后,诸症皆消,之后随访,未复发

就诊时以心情抑郁为主诉,近期有情感方面变化及打击,遂辨病为郁症。患者初诊时心情郁闷,肝区胀闷不适,易烦躁,双目酸涩,有灼热感,纳差,寐不安,小便黄,舌红苔黄,脉弦数。此为肝气郁结,气郁化火之象,故辨病为气郁化火证。

综上所述,本病性质多属形神共病,临床过程往往以五志异常为先,渐及脏腑气血津液功能及形体改变。病理阶段演变初期为魂魄、意志、精神本证、合证时,选用志意辨证,病及脏腑形体兼证,则脏腑气血津液辨证与志意辨证结合。

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