冠心病在中医中属于“胸痹”的范畴。胸痹，病发时，患者会感到胸骨、心前区，甚至是整个胸部疼痛难忍，有时还可能放射到左肩臂、左手指，甚至是咽喉和胃底。
总归来说，就是会有疼痛，这种疼痛中医上认为，主要有两种情况：一是“不通则痛”，即由于气血受阻而导致的疼痛；二是“不荣则痛”，即由于气血不足而导致的疼痛。
然而对于因寒邪导致的的气滞、气闭的胸痹，中医有一张经典的方剂——枳实薤白桂枝汤，它能够有效地通阳散结、行气导滞，对于缓解胸痹症状有着显著的效果。
结合一个案例来看看
有一个患者，在来就诊的一个月前，因为工作的事情和同事大吵一架，事后出现了胸前区不适。经过一个月的针灸治疗后，症状也没有得到明显的改善。胸口每天都会出现胀痛，平均20分钟会出现一次，几秒后又自行缓解。
刻诊：心前区发胀，脾气急，气短，喜长出气，晨起口干，无口苦，偏怕冷，大便1日1次，不成形，夜尿2次。
查体:舌淡红，苔薄黄，脉沉弦。
中医诊断:胸痹，气滞饮停证。
处方:枳实薤白桂枝汤合茯苓杏仁甘草汤
于是拟方：枳壳、薤白、桂枝、姜厚朴、瓜蒌、茯苓、炒杏仁、生甘草，水煎服。
患者服用一段时间后，果然症状好转了不少。
首先这位患者怕冷，胸口经常会出现涨痛，且疼痛时间持续不长，并且此状况是在情绪激动后出现的，脉沉弦。都是符合枳实薤白桂枝汤的方证。所以以通阳行气，涤痰逐饮为治则。
而方中枳实味苦性寒，厚朴味苦性温，薤白味辛性温，三者合用，冲破壅塞，消散痹结。瓜蒌味甘性寒，涤荡痰浊，使之散结；而桂枝味辛性温，可平冲降逆。这两味药合用，使浊痰得去，冲气得平。
瓜蒌和薤白，又是治疗胸痹的主药，合用时可除痹散结，通阳行气。这五味药合在一起，使阳气的通道畅通无阻。有通阳开结、泄满降逆的功效。
而患者气短，喜出长气，胸痛，所以选择茯苓杏仁甘草汤合用。茯苓、杏仁利水下气，甘草缓急迫，故此治短气急迫而小便不利者。两方合用，所以症状得以缓解。
大家好！我是中医张双伟教授，从事中医内科专业15年。主要研究方向为中医药防治心血管疾病的研究。擅长中西医结合治疗各种心脑血管疾病，如冠心病，心力衰竭，心律失常，高血压，中风等。若你也有上述症状，需要中医帮助与治疗，