白癜风慈善爱心月 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/160421/4830977.html枳实与枳売：枳实与积壳其主要基原相同，来源于芸香科植物及栽培变种或甜橙。枳实为其幼果，枳壳为其近成熟果实。《本经》不载，始见于《雷公炮炙论》。枳实始载于《本经》。仲景《伤寒杂病论》有枳实汤方23条。枳实与枳壳在临床中分用，始于魏晋以后。正如沈括指出：“六朝以前医方，唯有枳实，无枳壳，故《本草》也只有枳实。后人用枳之小嫩者为枳实，大者为枳壳，主疗各有所宜，遂别出枳売一条，以附枳实之后。然两条主疗，亦相出人。古人言枳売条，便是枳壳，《本草》中枳实主疗，便是枳壳主疗。后人即别出枳壳条，便合于枳实条内摘出枳壳主疗，别为一条；旧条内只合留枳实主疗，后人以《神农本草》不敢摘破，不免两条相犯，互有出入。”《本草衍义补遗》载：“枳实，细详《神农主治，与本药气味不大相侔，究其所因，必是枳売所主。盖二物古文原同一条，后人分出时误人耳。第一章《仿寒论)汤方药物古今变异研究19还指出：“予按《神农本经》枳实条内称：主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，陈寒热结，止痢，止肌肉，利五胜，益气轻身，安胃气，止溏泄，明目。”尽是枳売之功效。仲景“不敢摘破”《本经》药物名称，改枳实为枳売，后人沿用至今。李时珍云：“枳实、枳壳气味功用俱同，上世亦无分别。魏晋以来始分实売之用。”2)又云：“然张仲景治胸痹痞满，以枳实为要药；诸方治下血痔痢，大旸秘塞，里急后重，又以枳壳为通用。则积实不独治下，而壳不独治高也。盖自飞门至魄门，皆肺主之，三焦相通，气面已，则二物分之可也，不分亦无再从枳实、枳壳的采收时间来看。枳壳的采收时期为九十月。《千金翼方》也载明枳实的采收期为九十月和所治病症，亦只能是枳壳，同时孙氏并未单独论及枳壳。时逸人论及更为精当：“《本经》只有“枳实《别录》:“采于九十月”系枳实成熟时期。至雷装始以内实为枳实，内空者为枳壳＇。汉时无枳壳”之名。伤寒论》用枳实者约七方，《金匮》用枳实者约十四方。汉代之“枳实＇，即现今之“枳売，现今之“枳实＇，昔时因尚未成熟，不人药用。自雷以臆见立说破坏古义，专致力于薰、炙、炒、头、尾、生、熟种种项屑之辦，一若分之愈细，自诩才智过人。枳壳、枳实本无可分，后世议论纷纷，皆以雷斅为俑者。李时珍：张仲景治胸痹痞满，以枳实为要药，则实不独治伤寒论药物古今变异与应用研究下，而売不独治上也。’此言为最当。”23时氏反对雷徴中药的繁琐炮炙方法，但对枳实、枳壳的论述非常赞同，并指出“成熟的积实”只能是枳壳再从《伤寒论》汤方所用药物剂量米看，如“大承气汤”:大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚“小承气汤”:大黄四两，厚朴二斤，枳实三枚；“大柴胡汤”:柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升生姜五两，枳实四枚。此类方剂中，枳实均以枚数作计量单位。按汤方中各药物剂量换算，枳实一枚约0.3-0.5钱，积売一枚约合3-5钱。从各汤方药的剂量分析，“枳实枚数”均应“枳壳枚数”才符合其汤方中各药物之比例。综枳实的主要功效有积滞内停；痞满胀痛；大便秘结；泻痢后重；结胸；胃下垂；子宫脱垂；脱肛。枳实与厚朴均能治食积便秘，去有形实满，又能治湿滞伤中，散无形湿满。然枳实苦降下行，气锐力猛，尤善逐宿食，通便闭，以治实满为优，枳实生用气锐，炒用力缓。厚朴苦温燥湿，散满力强，又长于燥湿化痰，以治湿满为优。厚朴与枳实行气导滞常配合应用，但厚朴苦辛性温，行气力缓，长于燥湿散满，且能下气平喘；枳实味苦性寒，破气力强，长于化痰除痞，且有消积导滞作用。枳实与枳壳皆为果实，因老幼不同而区分，两者功效略同；但枳实力强枳壳力缓；破气除痞、消积导滞多用枳实；理气宽中消胀除满多用枳壳。枳壳与枳实，本为一物，功效相近，然枳实小则性苦而速，枳壳大则性和而缓，是以气在胸中，则用枳壳；气在胸下，则用枳实。气滞则用枳壳，气坚则用枳实，此同中有异。枳壳的药理作用是：胸膈痞满；胁肋胀痛；食积不化；脘腹胀满；下痢后重；脱肛；子宫脱垂，枳实是枳壳的未成熟果实，行气力量比较大，在临床上称之为破气药。所以，一般瘦弱之人，或是一般的气滞，常用枳壳，壮实之人，或是严重的气滞，痞块一般选枳实。对肝肾无影响。也没有什么毒副作用。上所述，《伤寒论》汤方中的“积实”只能是“积売”才符合历史事实。