病邪兼入阳明，已成少阳枢机不利，兼阳明化燥成实之证。少阳证不解，则不可下，而阳明里实，又不得不下，遂用大柴胡汤，和解与通下并用，以两解少阳和阳明之邪。
柴胡，黄芩，芍药，半夏，炙枳实，生姜，大枣。（大黄）
（柴胡，黄芩疏泄少阳之郁滞，宣透半表半里之热邪。生姜，半夏降逆止呕，调和胃气。枳实苦辛微寒，破结下气，长于消心下之痞结账满疼痛，心下急宜。大黄通阳明腑实。芍药和营阴而缓急止痛。大枣补益脾胃。）
《临床具体运用大黄之多少及去留，当视所兼阳明里实之程度而定。》
《卫生宝鉴》以本方去半夏，枳实，大枣，加人参，当归，甘草（方有大黄）名柴胡饮子，治一切骨蒸热，积热发作，或寒热往来，蓄热寒战，及伤寒发汗不解，或不经发汗，传受表里俱热，口干烦渴，或表热入里，下证未全，下后热未除及汗后余热劳复，或妇人经病不快等。
《伤寒绪论》治伤寒发斑已尽，外势已退，内实不大便，谵语，则以小剂凉膈散或大柴胡汤微下之。
《现代用于流行性感冒，肝炎，胆囊炎，胆石症，急慢性胰腺炎，腹膜炎等，病机属少阳兼阳明里实证。》