长义堂说:厚朴,性味苦、辛,温。归脾、胃、肺、大肠经。功效燥湿除胀,行气消积,下气平喘。其苦燥泄降,辛散温通,可温中下气,宽中化滞,燥湿除满,平胃气之药也,用于湿阻中焦,脾胃气滞,脘腹胀满;长于行气泄结,消积调中,用于食积气滞,腹胀便秘;能降气,除痰湿而平喘,用于痰饮阻肺,肺气不降,咳喘胸闷,喉间痰声;可化痰结,行气运痰而善袪痰凝,用于七情郁结,痰气互阻,梅核气证。曰厚朴:味厚质重而主降,能行脾气,降肺气,通腑气,既下有形之积,又散无形之滞,除胃肠之湿滞、食积,理胃肠之滞气,温中下气之要药,消除腹胀之良药,所治湿阻、食积、气滞也。性专消导,散而不收,无补益之功。(王世杰)
厚朴治疗脾胃病经验
厚朴,厚朴苦温芳香,擅长行气散满,降气平胃,《神农本草经》言其“主治胸腹胀、泄泻痢疾”。凡气滞于中,郁而不散,食积于胃,滞而不行,或湿浊郁积不去,浊痰聚而不清,均可取其温以燥湿,辛以清痰,苦以下气,消食化痰,去湿散胀,平调土金,以致中和。枳实,《药品化义》云:“专泄胃实,开导坚结。”二者合用,下胃肠气也。
徐景藩治疗脾胃病。六腑以通为顺,不通则痛,枳实善于破胃肠之气,有通便之功,对于痞结心下、胃脘满胀、食滞胃肠、大便秘结等均有一定疗效。仲景的大小承气汤均以厚朴与枳实相伍,可治阳明腑实证及里热实证。枳实、厚朴均为苦味,枳实功善破气,兼能泻火,厚朴下气除满,兼能燥湿,二者相互为用,可治气机郁结于胃肠之证。且枳实性寒,厚朴性温,二者相伍,寒温并用,共理中焦之气。临床上,慢性胃炎常兼食滞或兼痰湿,因胃腑和降失司,导致食滞、湿浊、痰饮等实证的存在,患者可见胃脘痞胀、嘈杂,食后饱胀,嗳气,大便不畅等。徐老常用厚朴、枳实药对,调畅胃肠气机。若患者兼有大便秘结或热结较重,可加大*3~5g;若热结津伤,燥屎难解,常加麦冬、玄参等,为增水行舟之法;若病程日久,脾胃气虚,肠道运化无力,可将枳实改为泻下之力较缓的枳壳,加白术、茯苓、陈皮健脾理气。另,徐老认为脾得温则运,治疗便秘时应酌情配伍温通之品,如肉苁蓉等。此外,徐老在治疗胆囊结石时亦用此配伍排石。徐老认为,胆道疾病常因腑气不通引起,治疗时应注重通畅腑气。尤其是肝胆湿热证中常见大便秘结者,徐老常在此药对基础上加大*5~10g;若热结较重者,可予大*粉,每日1~2g,一日2次,以温水冲服。{潘玥,陆为民。徐景藩运用含厚朴药对治疗脾胃病经验[J]。中国中医药图书情报杂志,43(02),61-63}。
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厚朴,辛而散结,通积导滞,用于胃肠积滞,大便不通,脘腹胀痛者,常与大*、枳实配伍,如承气汤类方。
陆金根治疗习惯性便秘。川厚朴、枳实二药合用,师法仲景《伤寒论》小承气汤和《金匮要略》厚朴三物汤之意,取其下气除满、行气消胀之功。厚朴有宽中化滞、平胃气之功,其温可以燥湿,苦可以下气。与枳实配合使用,相辅相成,行气消导、调畅气机功用颇佳。{张 旗,郭修田,郑振麟。陆金根治疗习惯性便秘经验[J]。上海中医药杂志,,44(10)4-7}
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长义堂中医经验