大便不畅，呈间歇性发作已5年余，近7日来，未解大便，平素脘腹冷痛，得暖则舒，伴面色萎*，头晕乏力，腹胀，纳呆，舌淡边有齿印，脉沉紧。
这是何证？应如何改善调理？这是寒积滞实证。需要用温下剂，温里散寒、通便止痛，代表的办法有大*附子汤、温脾汤。
、大*附子汤
方中重用辛热之附子，温阳祛寒，除阴凝而止腹痛，并制约苦寒之大*，使大*苦寒之性去而荡涤肠胃、泻下积滞之用存，二者共为君药。
细辛辛温宣通，除散寒结止痛，能助附子温散脏腑冷积，为臣药。三药合用，温散寒凝以开闭结，通腑泻下以除冷积，成为温里散寒、通便止痛之剂。
通过辛热之附子、细辛与苦寒之大*配伍，使大*寒性受制约而泻下之功保存，相制为用，去性存用，使本方能温下寒积，温阳通便。
若腹痛甚，喜温者，加桂枝、白芍和里缓急；脘腹胀满，苔垢者，加枳实、厚朴、神曲行气导滞；胁下冷痛者，加小茴香、肉桂温中止痛；体虚较甚，加*参、当归益气养血；积滞较轻者，用制大*以减缓泻下之力。
使用注意：方中附子用量应大于大*用量，以达到温里散寒、泻结行滞的目的。
2、温脾汤
方中附子大辛大热，温散寒凝，大*苦寒攻逐积滞，共为君药。干姜辛热，温中助阳以助附子温阳祛寒，芒硝、当归润肠软坚，助大*泻下攻积，同为臣药。
人参、甘草益气补脾，协助干姜、附子以温振脾阳，为佐药。甘草又能调和药性，兼为使药。诸药合用，使积滞得下，寒邪得去，脾阳得复，则诸症可愈。
全方温阳药配伍寒下药，寓温补于攻下之中，相制为用，去性存用，体现温通、泻下与补益三法结合，具有温阳以祛寒、攻下不伤正的特点。
若腹中胀痛甚者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸以增温中散寒之力；连年腹痛泄泻，休作无时，去芒硝、当归、人参，加肉桂、炒白术、厚朴以温中行气。
使用注意：里实热证不宜用。
大*附子汤，与温脾汤同属温下剂，两方有何异同？虽然两者，同属温下剂，组成中均含有大*、附子，具有温阳泻下、攻下寒积的功用，可用以改善寒积腹痛便秘。
但温脾汤在组成中还有当归、干姜、人参、芒硝、甘草，寓温补于攻下之中，下不伤正，主治脾阳不足、冷积阻滞之便秘腹痛，证属虚中夹实。
而大*附子汤则以大*、附子配伍细辛，通便止痛、辛温宣通力强，主治寒积腹痛里实证，证实无虚。
感悟给大家留一个问题：多日来大便未解，腹胀腹痛，纳差，呕恶，伴见精神萎靡，畏寒喜温，四肢发凉，舌淡苔白，脉沉细无力。这是何证？应如何改善调理？
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