枳实

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TUhjnbcbe - 2024/6/7 23:04:00

在中医的世界里,脑梗并非不可逾越的障碍,它不过是“气虚”的一种表现。我曾用一张药方解决了这个问题。

医院的医生利益至上,医院更像是做生意的地方,而不是治病救人的场所,每个月的手术任务,还有开高价药的任务,我突然明白:许多医生之所以贫穷,是因为他们害怕病人的血汗钱玷污了他们的白大褂。

记得有一位患者,两个月前突然右侧肢体偏瘫,经过脑病科结合颅脑CT检查,被诊断为“脑梗死”。经过介入治疗后,肌力有所恢复,但右下肢时常痉挛,为了寻求中药治疗,他慕名而来。

经过询问后,我了解到这个患者有高血压、高脂血症的病史。

刻诊,患者右下肢时有痉挛,乏力,足部麻木疼痛,眼睛干涩,大便干燥。舌质淡,苔薄白,脉沉涩。

辩证后,我开出了一张药方:

黄芪、川芎、葛根、当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、牡蛎、伸筋草、桑寄生、枳实、草决明、山楂。

服药两个疗程后,患者的右下肢痉挛、足部麻木疼痛、大便干燥等症状有所减轻。在调整药方后,继续叮嘱患者服药一个月,最终症状完全消失。

治疗思路是这样的:

患者有高血压、高脂血症的病史,这是病理血瘀的原因。瘀血阻塞经络,虚风偏中,肢体失养,导致右下肢时痉挛。

久病伤正,气虚不能行血,脉络阻塞,筋脉失养,因此出现乏力、足部麻木疼痛。气虚导致津液输布失常,所以眼睛干涩,大便干燥。

结合舌脉,符合气虚血瘀的征象,治疗就应采用补气强筋、活血通络的方法。

药方中重用黄芪,既益气补虚又寓通于补,川芎、当归、赤芍、红花、桃仁、地龙等活血化瘀,活血通络,祛瘀生新,与黄芪同用,气血同治,气行血行,以达到通利血脉的效果。

桑寄生补肝肾、强筋骨;葛根升阳舒筋,与伸筋草配合,舒筋活络;牡蛎敛阴、潜阳。

草决明与枳实,行滞润肠通便;山楂活血化瘀,消食和胃。

各种药物合用,气虚得以补充,瘀络得以通畅,筋骨得以强健,兼症得以照顾,右下肢痉挛得以恢复。

二诊时,患者服药后右下肢痉挛、足部麻木疼痛、大便干燥有所改善,表明药物有效,无需更改药方,但乏力感仍然明显,于是在原方基础上增加黄芪的用量,增强补气效果,以促进祛瘀通络;加入牛膝补肝肾、强筋骨,同时能够逐瘀通经;加入木瓜舒筋活络。

三诊后,患者右下肢痉挛、足部麻木、乏力明显改善,未见足痛,效果稳定,继续加大黄芪用量,并去掉地龙;因为眼干涩未见明显改善,大便干燥仍然存在,于是加入玄参滋阴,以解决眼干涩、大便干燥的问题。

服药后症状缓解,坚持服用原方加减3个月后,患者右下肢痉挛、足部麻木已不再发作,嘱咐患者注意控制血压、低脂饮食,防止复发。

多年来,我在临床工作中默默无闻,没有名声,没有利益,但我有一颗坚定不移的心。在我看来,金钱和名声并不是医生的全部,我祖父一生都在为穷人治病,谁说只有站在聚光灯下的人才是英雄?

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