我们知道，中医对于气血是非常重视的，认为一个人想要身体健康少生病，不但需要气血的充沛，还需要气血流畅。如果气血流传不利，就有可能出现“血瘀”，从而形成“瘀血”之证。
瘀血在中医理论里，又是致病的“内因”之一。根据“不通则痛”的原则来说，很多生活中常见的腰酸背痛、肢体不利等问题，几乎都和瘀血有关。
所以，我们有必要对瘀血这个问题有个比较全面的了解。简而言之，造成瘀血的原因有哪些呢？
这个问题，或许有的朋友会说，瘀血的形成不是很简单吗，但凡外伤不就会导致瘀血吗？
这话虽然不错，但在中医里，形成瘀血的原因是相当多的，而跌打损伤也只是其中之一，而且是相对比较少见的一个原因。
关于导致瘀血的原因，医圣张仲景在《金匮要略》里，至少给出可13种之多，下面，我们就一起来简单了解一下：
首先，“瘀血”这个病名就最早见于《金匮要略》，大致和《黄帝内经》里的“恶血、留血、血枯、凝血、着血、蛆血”等相当。
按照《说文解字》对瘀血的解释，认为“瘀，积血也”。所以，所谓的瘀血，是机体受邪后、积渐而成的病理产物，已经不是机体应有的营血了。大致可以分为如下几种：
1、离经之血，蓄积脏腑体腔或经络滕理之间或排出体外，如蓄血、干血、跌打损伤等；
2、指瘀血宿积脏腑经络形成的肿块，如疟母、瘕积等；
3、营血受邪而变为污秽，或为血脉肌肉坏死组织，如肺痈、肠痈、产后恶露等；
4、血行涩滞迟缓，血脉不畅，如血痹、胸痹、肝着、痛经、闭经等。
前三者都还算好理解，最后一种却相对比较晦涩，可却又是中医系统里最重要的一种瘀血类型，也是最难掌握的。
一般认为，瘀血形成的根本原因，大致有气虚、气滞、血寒、血热、外伤等。但《金匮要略》却从个方面来阐述，可以说是中医对于瘀血最完整的论述：
1、风邪致瘀：
风为百病之长，风邪导致瘀血应该也不难理解。由于风为阳邪，从肌表侵袭机体之后，容易影响血脉的运行，“善行数变”的禀性，导致营血鼓荡不羁成为离经之血，也可以车给淤热结滞。《金匮要略.妇人杂病》里的腹中痛的红兰花酒，久违后世“治风先治血、血行风自灭”奠定了理论基础。
2、寒凝血瘀：
寒为阴邪，易凝滞主痛，不通则痛，寒凝血瘀也就是比较好理解的一个原因。《金匮·妇人杂病》说“血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”。
这是由于血分受寒，血脉凝敛而运行不畅，经络凝滞不通，而成瘀血积结之痛经。主张以温阳散寒、活血化瘀之法，如温经汤。
3、热邪致淤：
《素问·生气通天论》曾说：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”。热邪侵入机体血脉，灼津炼液，使得营血浓缩而成为瘀血。瘀血如果继续壅滞经脉，还有可能发为脓血。
《金匮要略.狐惑病篇》里论述狐惑病和远血，认为就是属热毒致瘀者，用赤豆当归散解毒排脓，活血祛淤。
4、湿热致瘀：
湿热之邪遏郁体内日久，也可导致瘀血，由于湿邪粘腻呆滞，易阻遏脉道；而热邪伤阴动血，又易灼伤脉络。湿热之邪多侵犯肝脾、膀胱等脏腑，而肝藏血、脾统血，时间一长就容易出现瘀血。
《金匮要略.卷中》：“小便不利，蒲灰散主之;滑石白鱼散……并主之”，这就是湿热瘀血搏结膀胱，从也就是先有湿热而后有瘀血。
5、痰饮瘀血：
中医认为“怪病多有痰作怪”，痰饮的病机千变万化，引起瘀血也是见怪不怪了。总之就是痰饮属于阴寒之邪，阻碍气机，导致津液留为痰饮，壅塞经络而成瘀血。
《金匮要略.胸痹篇》里的括萎薤白白酒汤、括萎薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等，以通阳祛痰为主，兼以活血通脉，也是针对痰饮瘀血的标本同治。
6、七情致瘀：
人有七情六欲，如果长时间抑郁或者情绪过激，会使得气机失调，气血逆乱，于是便形成瘀血了。《灵枢·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”。所说的基本都和瘀血有关。
《金匮要略》在论述“奔豚气”时，认为“皆从惊恐得之”，如肝郁奔豚，就是惊恐导致气机逆乱，气血瘀阻，用奔豚汤疏肝郁、养肝血、清肝热、通血脉、平冲逆。此外，《金匮要略.妇人病篇》更多瘀血阻滞之证，在病因上也注重强调“结气、忧伤、悲伤多慎”等情志因素。
7、气虚血瘀：
气滞血瘀我们说的比较多，气血血瘀则少有人说起。《黄帝内经》说“气为血之帅”，《濒湖脉诀》也说“脉不自行，随气而至”。气虚必然就会导致血行无力而不畅，出现瘀血也就理所当然了。
《金匮要略里的》血痹病，也就是气虚致瘀。比如阴阳气血营卫俱虚，使风寒侵袭，致局部肌肤阳气痹阻，血行瘀滞。所列出的黄芪桂枝五物汤，就是益气温阳，以行消瘀血，其中的芪补气以推动血行，这个思想对后世医家的影响是很深远的，王清任的“补阳还五汤”，就是最好的佐证。
8、血虚瘀血：
《素问·腹中论》的四乌贼骨一芦茹丸，以调理血枯经闭，就是最旱的血虚致瘀之证。血虚则血脉不充，血行涩滞缓慢，故易留滞成瘀。
《金匮要略》在论中风的机理时认为:“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚……浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右”。显然也是营血虚而络脉失之灌养而空虚，使风寒乘虚侵入于络，导致患侧络脉血气瘀阻，理当养血活血。
9、虚劳瘀血：
何谓虚劳？也就是五脏的阴阳营卫气血虚损，虚劳日久可以致瘀，这和淤泥河有异曲同工之妙。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证》里的“大黄蛰虫丸”，认为其病因就是虚劳加七伤，导致脏腑功能失调，使得气血运行不利而凝滞成瘀，结为干血，也就是瘀血。
10、血留癥瘕：
营血虽然属于阴分，但喜流通而忌结聚，如果停滞结聚不行则为瘀血，阻塞局部脉络则可逐渐形成癥瘕积聚。
《金匮要略·妊娠病》所谓的“妇人宿有瘕病”，也就是瘀血日久而成癥瘕块结，治用桂枝茯苓丸消瘕化瘀。
11、经水致瘀：
能够致经水瘀阻者，除了有关风、寒外邪、以及情志因素外，也有胞脉阻滞而致经水运行不利。《金匮要略·水气病》说:“经为血，血不利则为水”;指的就是经血瘀阻。其中的土瓜根散、下瘀血汤、抵当汤等，都是为经水运行不利，直接致瘀而设。
12、产后瘀血：
古代中医认为产后多虚、多瘀的特点，由于生产时难免有创伤，导致营血外溢，经脉不畅而成瘀血。其调理都以活血逐瘀为先，如枳实芍药散、瘀血汤、温经汤等，都是这个范畴。
13、外伤瘀血：
这是现代人最容易理解的一个因素，跌打外伤，不小心扭一下脚，皮肤关节就会青紫刺痛，这些都是瘀血。
《金匮要略》热内“病金疮，王不留行散主之”，就是针对外伤瘀血，兼以止血，可以说是中医伤科的祖方。
总而言之，《金匮要略》对瘀血一证有非常详细的论述，上述13个因素，基本涵盖了瘀血的形成原因，如果能在进一步深入探讨，自然对瘀血就有比较全满的掌握了。