《种兰山房》谓《伤寒论》六经病,太阳主方为麻*汤、桂枝汤;少阳为小柴胡汤、大柴胡汤;阳明为白虎汤、三承气汤;三阴为四逆汤、理中汤、吴茱萸汤。其他误治、变证则以此加减或另立方剂。胸腔证心下痞投泻心汤,结胸开小陷胸汤,二者比较虽各有标准,小陷胸汤的适应范围却相当广泛,除结胸对于气聚、食积、痰凝表现的不舒和心下痞,都有医疗作用,而泻心汤则乏这些功能。因而痞证、结胸均应以此为基础进行加减,给与胸闷、痞满、堵塞、硬痛诸病,方内虽无干姜协助*连辛散苦降,其中瓜蒌的开通,已代替了该项功能。若再加枳壳,更上一层楼。所定之量是半夏10g、*连12g、瓜蒌40g、枳壳15g,水煎分二次服,每日1剂,连用3-6天。
小郎中按:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。小陷胸汤证的方证要点是:胸胁胀满,疼痛,心下痞塞,心下按痛,从心下至下脘附近之间硬胀,按之痛甚,咳引胸痛,痰粘难咳,舌质红,舌苔*腻,脉浮滑。
张老提出的小陷胸加枳壳在《温病条辨》中是小陷胸加枳实汤,主治阳明暑温,水结在胸,面赤身热头晕,不恶寒,但恶热,渴欲凉饮,饮不解渴,得水则呕,按之心下痛,小便短,大便闭,苔*滑,脉洪滑者。枳壳和枳实是同一种药物,只是采收时间不同而已,药用有一点小的区别。《药性赋》中指出:宽中下气,枳壳缓而枳实速也。
张老在本文指出小陷胸汤比较泻心汤的适应范围相当广泛,小郎中体会,泻心汤的适应范围大多在心下胃脘部,而小陷胸汤的部位除此之外还可涉及到胸膈部。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习,患者请在医生指导下使用,勿盲目试用,因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!
飞雪初降已暮天
烛影摇红忆残年
春来人言无限好
吾爱书城不羡仙
志存高远修仁术勤勉笃行励后学
一襟明月,抱拙博览古今书
两袖清风,悬壶济世百年业
医林小郎中