前段时间接诊一个患者,是一名人民教师。最近却备受腰痛的困扰,以前就总是不时出现腰痛,但休息几天就能缓解。最近一周与孩子一起冲刺期末考试,长期的久站、久坐,导致腰部酸痛加剧,本以为休息几天就能缓解,没想到1周过去,腰痛不但没有缓解,甚至感到活动受限。
患者做了下体格检查,显示下肢抬高不足70°,且同时伴有下肢后侧或小腿外侧的放射性疼痛,提示腰椎间盘突出的可能。但还好患者的CT并未查出腰椎的明显异常,观其舌象,舌质红,苔薄白,脉弦涩。
西医诊断:腰肌劳损。
中医辨证辨病依据,以腰部疼痛为主证,患者为老年男性,劳累后导致腰部气血运行不畅,不通则痛,故中医诊断:腰痛病(气滞血瘀证)。予针刺治疗,以行气活血,通络止痛。
具体穴位:腰椎夹脊、大肠俞、委中、肾俞、阿是穴、膀胱俞、次髎、环跳、承山、膈俞。
大肠俞位于腰部,为治疗腰痛之要穴;膀胱俞、次髎、腰夹脊可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。肾俞为肾之背俞穴,腰为肾之府,故肾俞可强身壮腰止痛,承山、环跳、膈俞为血之所会,可活血止痛。腰背委中求,故针刺委中以止痛。阿是穴是腰痛点,可明确减缓病情。
在中药方面,口服活血通络止痛之中草药,具体药物为当归、丹参、鸡矢藤、葛根、天花粉、炙甘草、茯苓、*参、红花、桃仁、生白术、柴胡、枳实、白芍、醋延胡索。
方以当归、丹参、红花以活血通络,葛根、鸡矢藤、天花粉以通经活络,枳实、茯苓、生白术以燥湿健牌,柴胡、醋延胡索以疏肝解郁止痛。
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点的积累性损伤,以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主要临床表现的疾病,具有慢性、病程长、易复发的特点。尤其像患者所从事的教师,还有办公室一族、医生等都是易患人群。因此在日常生活中,要注意体育锻炼,加强腹部、腰部核心肌群的力量,预防腰肌劳损。我是骨科医生种涛,如果你也备受腰痛困扰,可以在评论区扣“1”,留下你的详细情况!