胸痹咳嗽医案两则
1、咳嗽胸满一案
患者男，47岁，年6月13日初诊。
主诉：咳嗽半年。
现病史：半年前无明显诱因开始咳嗽，今年3月行CT，诊断为慢性支气管炎，服中、西药效果不理想。
现咽痒，干咳无痰，夜里3点、晨起频繁发作。咳嗽时伴有胸骨后疼痛、右侧胁肋部胀痛，平时按压无疼痛。正常出汗，手心多汗，双足热。大便黏腻，小便*。
舌淡胖苔根腻，脉右寸沉关弦尺弱。
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。《金匮》
.阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
“胸胁苦满”可能是痰饮引起，也可能是少阳病，治以大柴胡汤去大*，加茯苓、白术、青皮，3剂水煎服。
二诊，6月20日，
服前药3剂，咳嗽大减，夜间、晨起已不再发作，现仍感觉胸骨后、右侧胁肋部隐隐疼痛不适。
胸痹，心中痞气，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。《金匮》
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气......枳实薤白桂枝汤与人参汤治疗胸满气滞，一虚一实为对方。投以枳实薤白桂枝汤加厚朴、半夏，6剂水煎服。
三诊，6月27日，
服前药6剂，右侧胁肋部疼痛消失，现仍偶尔咽痒咳嗽，伴前胸胀痛。
冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂枝加干姜、细辛，以治其咳满。《金匮》
咳嗽胸满痛已缓解大半，遂予瓜蒌薤白半夏汤合苓甘五味姜辛汤，6剂水煎服。
2、心脏早搏一案患者男，50岁，年6月8日初诊。平素咳嗽痰多、易腹泻，头晕头痛反复发作，常服中药调理，1年前出现心悸、胸闷症状，24小时心电监测为房性早搏，偶见室早，经中西药治疗仍反复发作。
症见心慌胸闷、发作时心悸、气上冲。口干不欲饮，偶反酸，头痛头晕，咽炎白痰多，大便稀溏，每日2-3次。
舌黯红苔薄白舌边肿胀、舌下络脉淤堵，脉右关弦沉取无力寸弱，左寸涩尺弦。
予苓桂术甘汤合桂枝人参汤，6剂水煎服。
二诊，6月11日，
服前药后，腹泻、头晕缓解，现胸闷、心悸，自觉心悬，口干、反酸，投以苓桂术甘汤合小柴胡汤加枳实、当归、川芎，6剂水煎服。
三诊，6月25日，
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。《金匮》
头晕头痛缓解，仍感心悬，故投以苓桂术甘汤合桂枝生姜枳实汤，6剂水煎服。
复诊，7月6日，
服前药后，近1月以来心悸心悬感均有缓解，继续服药以观后效。
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侯泽龙医师
毕业于北京中医药大学，医学硕士。中国十大针灸流派“郑氏针法”第六代传承人、颊针传承人。临床工作7年，倡导“坚持传统，针药并用”，临证擅长中医经方结合古典针灸治疗各类疾病，取得满意疗效。曾赴美国、加拿大、法国从事中医治疗工作，受到外国患者的肯定。
出诊时间：周二、周五、周日，上午8:00-11:00。
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