作者：金锐
来源：小金药师说药事
在治疗消化系统疾病和便秘的中成药里，有这样两个品种，一个是四磨汤，一个是枳实导滞丸，这两个中成药可以一起吃吗？
枳实导滞丸（图片来源于网络）四磨汤口服液（图片来源于网络）首先，根据《中成药临床应用指导原则》的说法，中成药联合用药需要满足以下几个条件：
当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联用应用多种中成药。
多种中成药的联合使用，应遵循药效互补原则或增效减*原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。
药性峻烈的或含*性成分的药物应避免重复使用。
接下来，我们看一看，四磨汤和枳实导滞丸的联用，是否满足以上这3个条件。四磨汤口服液，由木香、枳壳、槟榔、乌药组成，能够顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。枳实导滞丸，由枳实（炒）、大*、*连（姜汁炙）、*芩、六神曲（炒）、白术（炒）、茯苓、泽泻组成，能够消食导滞，清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。
首先，从成分上看，四磨汤与枳实导滞丸并无相同成分，唯一比较相近的成分是枳壳和枳实。只不过，四磨汤中的枳壳，侧重于理气消胀。枳实导滞丸中的枳实，侧重于破气消积祛痰，作用更强。所以，这两个药的植物基原是一样的，只不过枳壳是未成熟的果实，而枳实是干燥幼果，采收时间更早。所以，从这个角度看，两者不属于重复用药，也不存在*烈性饮片的重复使用。
枳实（图片来源于网络）其次，这样的联合用药，能有药效互补或减*增效的作用吗？实际上，我们看看枳实导滞丸的组方，它其中包含了三*泻心汤的完整组方（大*、*芩和*连），具有较强的清热燥湿泻火的作用，而四磨汤则不具有这样的作用。同时，枳实导滞丸中的茯苓、泽泻和白术也是具有利湿作用的中药。所以，枳实导滞丸的一个重要功效就是清热利湿，而这个功效是四磨汤没有的，这个可以算作是药效互补。实际上，枳实导滞丸中只有枳实具有明确的行气理气作用，其他中药都不具有这个作用。所以，枳实导滞丸与四磨汤联用之后，用四磨汤来增强枳实导滞丸的行气理气作用，也是可以的。
气分疾病（图片来源于网络）也许有的人会说，四磨汤是一个偏温性的中成药，枳实导滞丸是清热利湿偏寒性的中成药，它们的联用不是寒热冲突吗？实际上，我们在判定寒热冲突的时候，前提条件是这个中成药的药性单纯明确，枳实导滞丸本就是寒热并用的组方，除了三*泻心汤的寒性药，还有炒白术、炒神曲的温性，甚至*连都采用姜制来缓和药性。所以，枳实导滞丸与四磨汤的联用，其实是可以的。当然，如果是儿童和老年人等特殊人群，需要进行用法用量的调整哦。
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