枳实

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TUhjnbcbe - 2021/9/19 20:28:00
北京中科白颠疯 http://nb.ifeng.com/a/20180507/6556417_0.shtml
麻*

为麻*科多年生草本状小灌木草麻*EphedrasinicaStapf.或木贼麻*E.equisetinaBunge.和中麻*E.intermediaSehrenketMey.的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃及辽宁、四川等地,《本草备要》记载“僧继洪曰:中牟产麻*,地冬不积雪”。立秋至霜降之间采收,阴干切段。生用、蜜炙或捣绒用。

正品性味:

(1)草麻*(药典品,图1)

图1、草麻*

药材为麻*科植物草麻*EphedrasinicaStapf的干燥草质茎。本品呈细长圆柱形,少分支,直径0.1-0.2cm,有的带少量棕色木质茎。表面淡绿色至*绿色,有细纵脊线,触之微有粗糙感。节明显,节间长2-6cm。节上有膜质鳞叶,长0.3-0.4cm,裂片2(稀3),锐三角形,先端灰白色,反曲,基部联合成筒状,红棕色。体轻,质脆,易折断,断面略呈纤维性,周边绿*色,髓部红棕色,近圆形。气微香,味涩,微苦。

(2)中麻*(药典品,图2)

图2、中麻*

药材为麻*科植物中麻*EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.的干燥草质茎。本品多分枝,直径0.15-0.3cm,有粗糙感。节间长2-6cm,膜质鳞叶长0.2-0.3cm,裂片3(稀2),先端锐尖。断面髓部呈三角状圆形。

(3)木贼麻*(药典品,图3)

图3、木贼麻*

药材为麻*科植物木贼麻*EphedraequisetinaBge.的干燥草质茎。本品较多分枝,直径0.1-1.5cm,无粗糙感。节间长1.5-3cm,膜质鳞叶长0.1-0.2cm,裂片2(稀3),上部为短三角形,灰白色,先端多不反曲,基部棕红色至黑色。断面髓部近圆形。

《神农本草经》“麻*味苦,温。主中风,伤寒,头痛,温疟。发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。一名龙沙。”

《本草备要》“发汗用茎去节,或用醋汤略泡,晒干备用。亦有用蜜炒者。”

图4、麻*药材图

1.草麻*2.木贼麻*3.麻*片饮

麻*辛、苦,温。麻*应归十二经。如果说麻*只归肺、膀胱二经,应该不全面。唐·孙思邈在《备急千金要方·卷第一序列·服饵第八》指出:“凡患风服汤,非得大汗,其风不去,所以诸风方中皆有麻*。”《备急千金要方·卷第八诸风·论杂风状第一》指出:“夫诸急卒病多是风。”风为百病之长,风为百病之始。风可中络中经,亦可中五脏六腑。风邪入侵不仅仅是一脏一腑问题,而是入侵五脏六腑十二经的问题。故有“诸急证多是风,诸风皆用麻*”之说。陈根成教授临床应用麻*的经验,供参考。

1、麻*发表、出汗、去邪热气,除寒热。麻*可以作为外感风寒或风热的解表药。风伤卫,寒伤营。麻*能祛卫中风热,散营中寒邪。外感风寒出现恶寒发热、头身疼痛、鼻塞、无汗、脉浮紧,麻*配桂枝,如麻*汤以发散风寒;外感风热出现发热汗出、咳嗽而喘、烦躁口渴,麻*配石膏,如麻杏石甘汤以发散风热。麻*汤和麻杏石甘汤都是解表退热之良方。

2、麻*止咳逆上气,平喘。风寒外束,肺气壅遏而喘者,麻*配杏仁,如三拗汤;风热犯肺,肺气不宣而喘者,麻*配石膏、杏仁,如麻杏石甘汤;如哮喘喉中哮鸣声者,麻*配射干,如射干麻*汤。

3、麻*利水消肿。一方面,麻*发表出汗,可以消肿,如小青龙汤治疗溢饮;另一方面,麻*宣肺,助肺宣发肃降通调水道,而能利水消肿,麻*配杏仁、白术,如越婢加术汤。有时,在临床上,阴水证也可以适当考虑加用麻*以开宣肺气,协助温补脾肾、温阳利水,而起到利水消肿的作用。

4、麻*发表祛风,用于治疗皮肤疾病。风伤卫,卫气不行而有疹癣痤疿。《儒门事亲》“疹癣痤疿,宜解表。汗而发之,*以熏之,皆轻剂也。桂枝、麻*、防风之流亦然。”湿疹、各种皮炎、荨麻疹、牛皮癣等皮肤病常麻*配伍桂枝、白芍、杏仁、白芷、荆芥、防风、枳实、蝉蜕、露蜂房等治疗,有很好的治疗效果。

5、麻*破癥坚积聚。《灵枢·百病始生篇》:“积之所生,得寒乃生,厥乃成积也”。体内肿块、阴疽、痰核宜温化,麻*可配合附子或乌头、干姜、桂枝,散营中寒邪而起到破癥坚积聚的作用。如阳和汤等。

6、麻*散营中寒邪治疗各种痹证疼痛。《灵枢·周痹》“风寒湿气,容于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解。”风寒湿痹引起的疼痛,麻*可配合附子或乌头、肉桂或桂枝,散营中寒邪而止痛,如乌头汤。癌性疼痛、三叉神经痛、带状疱疹后疼痛也可以麻*配细辛、蜂房等止痛。

7、麻*治疗中风。《备急千金要方·卷第八诸风·论杂风状第一》“岐伯曰:中风大法有四,一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹。夫诸急证多是风,初得轻微,人所不悟,宜速与续命汤。”中风偏瘫,经络脏腑受风,麻*、桂枝、杏仁、川芎、防风等配伍,如大小续命汤、续命煮散。中风神昏,如无脱证,亦应急服续命汤治疗。

麻*用量,成人以10克为常。用量过大,病人会出现心率增快、失眠等症。具体用量可根据病情变化而定,不可过大。如果患者有快速心房纤颤或室上性心动过速,使用此药多加注意,或者不用。临床多用生麻*。若无表证,使用麻*时一般不会有汗出或者微微有汗,不必过虑。临床使用麻*汤或麻杏石甘汤治疗风寒或风热表证,如麻*用量较小,服药时可进食热粥或饮热水以助汗出。孙思邈在治疗中风使用续命类方时,交待服药后也须进食热粥或羊肉汤以助汗出,并须密室覆被避风寒,以躯干、四肢汗出,症状好转为度。

麻*类方在使用过程中多配*芩、生地、麦冬、知母、石膏抑制其燥热之性。

(待续)

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