枳实

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TUhjnbcbe - 2021/9/12 20:46:00
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消化不良和胃下垂是完全不同的疾病,如果两种疾病混淆的话,可能会让病情越来越严重,多了解相关疾病的症状并且做好区分。

消化不良和胃下垂有什么区别?

1、胃下垂

胃下垂患者在站立的时候胃部向下延长,严重的患者可能会降低到盆腔内,不能以身体上的不良症状来判断,医院做x线钡餐造影检查才能确诊。胃下垂患者并没有太多的症状,只有一小部分患者会出现消化不良以及胃肠道动力差、腹部胀痛以及有压迫感,尤其是吃了太多食物时此症状会变得更加明显。

一般胃下垂会发生在身体比较消瘦、长时间卧床休息的虚弱人群以及腹肌薄弱的人群身上,因为这些人群肌张力明显下降而且胃周韧带松弛,胃下垂发展到一定程度时会影响到消化功能。胃部平滑肌具有舒张和收缩能力,其决定了胃部形状以及大小,主要是由神经体液帮助调控胃部,让其保持正常的张力状态。

胃部在腹腔里面的位置非常固定,在受精卵早期就已经固定好了,不管是成年时期还是老年时期位置都不会发生改变。轻度胃下垂的人群不需要做特殊的治疗,平时调整好饮食结构即可,吃饭时细嚼慢咽,采取少量多餐的原则,若是胃无力的话可以选择能促进胃动力的药物。平时可以多做仰卧起坐或者俯卧撑来增强腹部张力,防止出现胃下垂。吃完饭后不能立即做剧烈运动,不然会因为食物的重力而加重胃下垂。

2、消化不良

消化不良是因为人们吃完饭后会出现上腹部胀痛腹胀、嗳气没有任何食欲以及恶心呕吐。精神压力过大,吃了太油腻的食物、感染了幽门螺旋杆菌以及狼吞虎咽是导致消化不良的主要因素,另外也有可能是患上了胆囊结石胃炎,胃癌或者消化道溃疡等,医院做检查后才能确诊。平时要调整好饮食结构,吃饭时细嚼慢咽,注意饮食上的卫生,调整好生活作息,减少在外吃饭的次数,戒掉吸烟喝酒的坏习惯,若是因为器质性疾病所引起的,应该积极的治疗原发疾病,合理的使用促胃肠道动力以及抑酸的药物。

心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》

桂枝生姜各三两枳实五枚

上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。

健胃散寒,降逆逐痰。

1.痛经

初诊:年12月30日。许某,24岁,未婚,痛经6年,每经潮时下腹胀痛甚剧,难以站立,需服用芬必得片止痛,伴恶心呕吐,冒冷汗,有便意,便后痛减。平素月经周期规则,经量中等,经色鲜红,偶见血块,5天净,经前无不适,纳可,喜食冷饮。末次月经11月27日来潮。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:温经散寒,活血行气。

方剂:桂枝生姜枳实汤合麻*附子甘草汤、失笑散(《和剂局方》)加味。

桂枝6g生姜6片枳实10g炙麻*6g淡附片6g炙甘草6g蒲*10g五灵脂10g益母草30g延胡索10g九香虫10g,7剂。

二诊:年2月20日。上次月经1月10日来潮,末次月经1月28日来潮,均无痛经,舌脉如上。

中药守上方,7剂。

2.妊娠恶阻

初诊:年9月13日。金某,27岁,妊娠43天,9月8日曾经出现阴道少量出血,当天出血即止。嘈杂,恶心,口不渴,纳欠,二便正常。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:温中和胃降逆。

方剂:桂枝生姜枳实汤合小半夏加茯苓汤。

桂枝6g生姜5片枳实5g半夏12g茯苓10g,3剂。

二诊:年9月16日。恶阻好转,纳可,嗳气,舌脉如上。

中药守上方加砂仁(冲)5g,3剂。

三诊:年9月23日。恶阻继续减轻,嗳气已除,纳可,多涎唾,二便正常。舌略红,苔薄白,脉细。

治法:温中健脾降逆。

方剂:桂枝人参汤合小半夏加茯苓汤。

桂枝6g*参12g炒白术10g干姜5g炙甘草6g半夏15g茯苓10g生姜6片,3剂。

四诊:年10月5日。恶阻消失,口燥,纳欠,大便疏,舌脉如上。

治法:健脾助运。

参苓白术散(《和剂局方》)加鸡内金6g、炒谷麦芽各10g,5剂。

3.人工流产后恶露不绝

初诊:年7月6日。王某,38岁,5月22日行人工流产术后,阴道出血不止,于6月26日再行清宫术,术后至今恶露未净,血量少,色黑,无血块,小腹及腰胀痛。B超检查发现:子宫内膜分离8mm,充满絮状回声,彩色多普勒检查未见明显血流信号。测血β-绒毛膜促性腺激素8.88mIU/ml。平素月经基本正常。生育史:1-0-4-1,放置宫内节育环。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:温经活血,清热止血。

方剂:桂枝生姜枳实汤合佛手散(《外台秘要》)加味。

桂枝6g生姜5片枳实15g当归6g川芎6g益母草12g贯众炭20g蚤休15g马齿苋30g阿胶(烊冲)10g,4剂。

二诊:年7月10日。进药一剂,阴道出血即净。

4.药物流产后胎物残留

初诊:年6月2日。潘某,22岁,妊娠38天于5月16日药物流产,至今18天恶露未绝,血量已少,咖啡色,无腹痛。B超检查发现宫腔底部见一11mm×7mm×11mm大小的絮状回声,彩色多普勒检查未见明显血流信号,提示宫内胎物残留。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:温经活血,清热止血。

方剂:桂枝生姜枳实汤加味。

桂枝6g生姜6片枳实15g益母草20g蒲*炭10g荆芥炭10g蚤休15g贯众炭15g阿胶(烊冲)10g,3剂。

二诊:年6月5日。阴道出血转多,与经量相当,血色鲜红,背酸,无腹痛,舌脉如上。

桂枝6g生姜6片枳实15g蚤休15g贯众炭30g阿胶(烊冲)10g马齿苋30g,3剂。

三诊:年6月8日。恶露将净,咖啡色,无腹痛,外感2天。B超复查未见异常。舌淡红,苔薄白,脉细。

桂枝6g炮姜5g枳实6g蚤休30g贯众炭30g马齿苋30g荆芥炭10g侧柏10g,4剂。

四诊:年6月12日。恶露继续减少,外感已愈,经过了解之后,近5天来一直在学习瑜珈功健身,吩咐停止练功。舌脉如上。

中药守上方续进3剂。

五诊:年6月15日。恶露昨天已净。

此方列于《金匮》胸痹心痛短气病脉证治之下,不言胸痹而言“心中痞”,唐容川曰:“痹与痞轻重之间耳。痞言其塞,痹言其闭也。”可见虽称为痞,也不过是痹之轻者也。方中枳实以行气泄痞,桂枝以温中下逆,生姜以温散寒气。

案1为痛经,察其症情,病起于“喜食冷饮”,正犯《素问·藏气法时论》中的“禁寒饮食寒衣”之戒,而症见下腹胀痛甚剧,呕恶出汗,证属寒凝气滞血阻之象。故以桂枝生姜枳实汤以温经散寒行气导滞,用麻*附子甘草汤以温经散寒,用失笑散、益母草、延胡索、九香虫活血止痛。九香虫一味,常人用于治疗胃脘疼痛有效,以其善行气散滞之故。《本草用法研究》称其“蠕动气香,咸味之物,似又能流通血脉耳。”故我用它治疗痛经的同时,还可以和胃理气,疗效不错。

案2为妊娠恶阻。其实,根据药物组成,桂枝生姜枳实汤何尝不是一张温中降逆,化饮利气的方剂呢!正因如此,该方就可以用来治疗中寒饮停气阻的妊娠恶阻,而对于仅仅表现为“心中痞”的恶阻轻症,更在所治范围之内。该案以桂枝生姜枳实汤以温中行气消痞,以小半夏加茯苓汤化饮降逆,疗效卓然不群。

案3为人工流产后恶露不绝,量少色黑,小腹及腰胀痛,病由手术所致,推断为瘀血阻滞胞宫。《素问·针解》有“菀(即积)陈(即久)则除之”,瘀血不除,则恶露难止,故以桂枝生姜枳实汤合佛手散、益母草温经活血,由于已经过清宫手术,唯恐湿热孳生为患,故用贯众炭、蚤休、马齿苋、阿胶清热止血。

案4为药物流产后胎物残留,恶露不绝,出血呈咖啡色。《素问·至真要大论》称“留(即滞留)者攻之”,故以桂枝生姜枳实汤加益母草、蒲*炭温经散寒,行气活血,以下瘀滞之物,荆芥炭、蚤休、贯众炭、阿胶清热止血。生姜味辛,性温,具有发散之功,而后人常将生姜的发散囿于解肌发汗,其实,生姜的发散对于产后还具有散瘀导滞的作用。《本草纲目》引“杨氏产乳”称,“产后血滞,冲心不下,生姜五两,水六升,煮三升,分三服。”唐代的习俗,至今在江南民间仍然流行沿用。炮姜具有温经止血的功效,故生化汤以其配伍佛手散和桃仁,以行中寓止。该案先生姜而后炮姜者,以瘀物留去为判。

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