枳实

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TUhjnbcbe - 2021/9/11 18:30:00

或许,这些熟悉的场景正发生在很多打工人身上:

便便总要带着手机,10分钟过去了;

开会两小时,便意忍忍就没了;

加班到夜深,来份炸鸡;

工作一整天,下班只想躺在沙发上;

……

殊不知,这些场景正在使便秘成为越来越多当代年轻人的“难言之隐”!缺乏良好排便习惯、饮食不规律、久坐不动、学习和工作压力越来越大…,你躺枪了吗?

其实,老年人的便秘患病率更高,这是归因于随着年龄的增加,食量和体力活动减少、肠道功能也逐步减退。

望“厕”莫及

便秘可能远比你以为的要更常见!据统计,全世界成人便秘的平均患病率约为16%(0.7%至79%)。在我国,成人便秘的患病率为3%-17%(以第七次全国人口普查结果来推算,约为0.42亿-2.4亿人),且发病率随着年龄增加逐年递增。看看以下症状,如果也发生在你的身上,那么你很可能就是便秘大*的一员!

?每周排便少于3次

?因大便硬而用力排便

?排便时有不完全排空感

便秘对身体的危害是显而易见的,患者的肠道排泄不畅通,宿便越积越多,就容易出现局部肥胖,导致将*肚等出现。除此之外,长期便秘与许多潜在的健康风险有关,如引起肛肠疾患、导致胃肠神经功能紊乱、诱发心脑血管意外甚至猝死,并在结直肠癌、肝性脑病的发生中起重要作用,严重影响人们身心健康。因此便秘的治疗方法也成为了很多人关心的问题。

小编在此献上,

科学的便秘治疗秘籍!

注:从病因上,便秘分为功能性便秘和器质性便秘。目前功能性便秘占据慢性便秘(病程>6个月)的57.1%,一般是多种因素综合作用的结果,比如饮食结构不合理、精神心理因素、排便习惯不良等。

在便秘的治疗中主要治疗功能性疾病和药物引起的便秘,器质性疾病归为便秘的病因,需要从源头及时诊断和治疗。

一、非药物治疗

便秘通常可以自行解决,无需药物治疗。在大多数情况下,调整生活方式可能会有所帮助,如合理膳食,增加纤维素和水分的摄入;适度运动,避免久坐、不动等不良习惯;养成良好的排便习惯,在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。

多吃新鲜蔬菜和水果,有助于预防和缓解便秘。

其他非药物治疗手段还包括精神和心理治疗、生物反馈治疗和外科手术等。另外,已有多项病例报道,针对运用内外科方法都久治不愈的顽固性便秘,粪便移植可以帮助患者重建具有正常功能的肠道菌群。

二、药物方法

通过改变生活方式(如加大纤维食物的摄入、加大运动量等)无法改善便秘症状时,根据病情轻重及便秘类型可酌情选用处方或非处方药,如泻药、促动力药、促分泌药等。

1.泻药

对于轻度便秘患者,可选用乳果糖、聚已二醇散等容积性泻药和渗透性泻药,如果症状仍未缓解,可考虑同时使用甘油灌肠剂进行治疗。症状较重的患者也可考虑在短期内使用刺激性泻药进行治疗,以迅速缓解症状。

2、促动力药

代表药物:普芦卡必利、莫沙必利促动力药作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力。主要为5-HT受体激动剂,其可与受体结合,刺激肠神经丛神经元,引起肠道蠕动、肠液分泌。适用于慢传输型便秘、便秘型肠易激综合征(IBS)。

3、促分泌药

代表药物:鲁比前列酮、利那洛肽促分泌药主要包括氯离子通道激活剂及鸟苷酸环化酶C激动剂,前者作用于氯离子通道,促进肠道内液体运输、分泌,后者可间接增加肠液分泌及肠道运动频率,缓解症状。目前利那洛肽已在中国获批用于治疗成人便秘型IBS。鲁比前列酮尚未在中国获批上市,已开展针对功能性便秘、慢性特发性便秘的临床试验。

4、微生态制剂

代表药物:双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌补充含双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等益生菌的制剂,尤其是双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌等复合制剂,可通过调节肠道菌群失衡,促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。目前推荐其作为慢性便秘的长期辅助用药。益生元是一类不被吸收但可促进肠道优势菌生长的寡糖类物质。以乳果糖为代表,其一方面可作为渗透性泻剂治疗便秘,同时又作为益生元促进肠道优势菌的生长,通过双重机制治疗便秘。

5.中药

代表药物:麻仁丸、舒秘胶囊、苁蓉通便口服液、四磨汤口服液等中药(包括中成药制剂和汤剂)治疗便秘以调理脾胃、润肠通便为基础,调整机体的气血津液的平衡,促使肠道运动和促进排便,能有效缓解慢性便秘的症状,但其疗效的评估尚需更多循证医学证据。有学者对治疗便秘的中药进行了社会网络分析发现:治疗便秘的前10味中药分别是大*、枳实、厚朴、白术、火麻仁、肉苁蓉、*芪、枳壳、桃仁、甘草等。

对于特殊人群的治疗

老年人首选容积性和渗透性药物,严重便秘可短期应用刺激性泻药;

妊娠期可选用乳果糖、聚乙二醇的安全性比较好,避免使用刺激性泻药;

儿童可选用开塞露或生理盐水灌肠,以及小麦纤维素、乳果糖和聚乙二醇等,安全有效。

小结

总的来说,多数便秘患者可以通过改变饮食习惯、增加运动量,以及适当使用非处方药物来预防和治疗便秘难题。

当然,如果发生剧烈疼痛、症状持续无改善,医院寻求专业的治疗。

参考出处:

[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等.慢性便秘基层诊疗指南(实践版)[J].中华全科医师杂志,,19(12):-.

[2]ForootanM,BagheriN,DarvishiM.Chronicconstipation:Areviewofliterature.Medicine(Baltimore).;97(20):e.

[3]中国慢性便秘诊治指南(,武汉)[J].胃肠病学,,18(10):-.

[4]熊理守,王艺霖,陈旻湖.慢性便秘的定义和流行病学[J].临床消化病杂志,,25(04):-.

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