小泻肝汤的组方法则 [复制链接]

理解经方必须明晓下五味图诀：

经云：主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣。二十五味药精如同五脏之井荣俞经合-五五二十五输穴，总辖三百六十五味药，诸病通用。犹如武林高手，只用一套太祖长拳，打遍天下无敌手。上表现代版本系张大昌追忆而成，原文处涂改有十处，很多学者认为可以文中诸多补泻方来校正原文，但是补泻方也是张大昌追忆而成，其草药排列顺序不一定就符合君臣佐使补泻规则，因此还得多方综合得出来，目前这个表比较符合《辅行诀》制方规则。现信学中医的都对组方很感神秘，但是有没人教授组方规则，当今中医师基本都是时方家，其组方就是常人的哪病配哪药，其方只是各种草药的堆积，毫无章法，一本烂账，往往还以几十位药的巨方而炫世欺名，误人误己。其实《内经》《辅行诀》已经揭示了经方的组方规则，奈何没有指引无人能真看懂。

小泻肝汤：主肝实，两胁下痛，痛引少腹，迫急者。枳实熬，芍药，生姜，各三两。以清浆水三升煮取一升，顿服。不差，更作服。陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。这是经方的基本法则，然如何选合适药物，必合于病脉证为是。“实则泄之，虚则补之”。胁下痛，是枳实证。腹痛，是芍药证。胁下痛引少腹，是枳实与芍药合证。枳实味酸，芍药味酸。二味酸以泻肝。

补注：可以治疗胁下痛，腹痛的有多种药，但是遵循五味法则，必须选用酸味草药，因此需要知道草药的五味属性，这步浩大工程我们的先祖神农已经替我们完成了，我们只要用就行了。酸乃金，肝欲实，以酸金泻之，此乃《难经》“木欲实，金当平之”，即乙庚之意也。二味药中，根据“主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣”，那么显然枳实是君药，同分量的芍药是臣。方中省略了一个证候，就是干呕。这是生姜证。一般标准的用语是“呕”用生姜，“干呕”是用干姜。这只是用药的一般表态式。这个省略的证，可以出现，即使不出现，也要用此方。因为泻中必有补，生姜之辛以补之，并引二味入肝中。

补注：这就组方法则的运用，你看到了辛酸甘的选用之法。学习伤寒论经方的，经常会看到一些名中医教授经方时说某经方只要有主证就可以用，不必数证具备，那么怎么辨别经方的主证和次证呢？在这里酸味入肝，必须用辛味补之，因此方中必须有辛味之生姜，不管你有没有呕的症状，生姜在方中是佐使。这里就可以看出呕是一个次要症状非主症。由此可以看到经方法度森严，主次分明，尊规矩而制。有了术数规则，看内经，看经方，你就不会觉得空泛了。大家对比后世医生开的时方，两者高下立盼，何也？时方只注重病脉证寻对应草药而不知五味配属组合也，因此时方没有主次，组方没有法度，凌乱不堪，一盘散沙。所谓“五脏方”不只是针对五脏而是包含六腑，不过以五脏为主论罢了。这个“迫急”是一般的，不是很急，所以用芍药。没有用甘草。若是迫急无奈时，则必有甘草。这是经法的法则之一，是经法的规范表述式。若胁下痛引少腹，干呕吐涎沫，则枳实芍药干姜汤主之。这时就不能再套用生姜了。所以，经法只是示例，不是固定的公式。经方是可以加减变化的，但是必须是按照经方的法则去加减变化否则有害无益。如果没有少腹痛，而是咳逆上气，去芍药，加五味子。枳实干姜五味子汤主之。枳实五味，也是二酸药，干姜是一辛药，仍然是二泻一补的结构，结构上还是小泻肝汤，所以，小泻肝汤的变化是一个方族，不是就那么一个方子，那只是示范，有代表意义的一个。如果从方证的维度上来看，整个汤液经法体系自始至终无不贯穿这一思想。经方如同楷书一样，法则森严。而时方则如行书或草书，可以任意挥洒，可以充分地表达作者的思想感情。形成自己的风格。法则的法度森严，决定了使用上的要求的严格。一个地方不审慎，“违法”了，就可能愤事。所以近年书法大赛中写楷书的人很少，就是楷书写得稍有一点不合“规矩”或“法则”，就马上被人看出来。不能入选。而其它的书法作品则可以掩丑。经方与时方，有类于此。第三个方面是药量。三味药都是三两，等量。古法药量，一般以三两为正，半夏以半升为正，麦冬以一升为正。三两取生数，三为生气五为死。治病是为了让人活命，不是要把人治死的。所以不用五两为正。三居东方，生气之所。古之吐纳之法，多取三数，向东方，服紫霞法等。这是数的技术，简称数术。

生姜这味药，做为使药。它能使经脉中的水气或液态物质横向，由脉管壁向外发散。由管道内通过管道壁渗透到外面。所以，凡脉细者，绝不可以用生姜。仲景经法，凡用生姜之方，绝无脉细者，脉中的成份都跑到外面去了。脉会更细。例如，当归四逆汤中，就去掉了生姜。临床上有人随手就加了生姜。加的量小还问题不大，加的多了到三两的标准量了就坏事了。为什么呢？因为当归四逆汤，是以当归为君，当归与桂枝相遇时，当归有一种力量，能把桂枝牵引到厥阴区域来。当归的量与桂枝量相等时，就可以发挥这个作用，而一旦当归量少于桂枝，就牵引不运了，小马拉大车嘛。生姜与桂枝的作用方向正好是垂直的。生姜是延着法线方向，向外。而桂枝是延着轴心方向，在外面看是切线方向，向前。也就是说，把血管内的血液由肝库延血管推向四末，走向毛细血管方向。当归呢，当归是专门把肝库的血引到体表层毛细血管的，所以，寒热洒洒在皮肤中，当归主之。而在当归四逆汤中，如果加了生姜，血液在桂枝作用下由肝走向体表层毛细血管的过程中，生姜横向的把一些成份散发到血管外面去了，等到了毛细血管区域的时候，就是当归区的时候，血管量就不多了，这就是生姜坏事的地方，仲景有意在桂枝汤里去掉生姜，加当归细辛木通。

补注：这里开始用西医的角度来解说草药对人体的作用。其实不必如此迎合西医，中医只用五味治病，至于分子层面对人体产生的作用可以作为医学研究去探索，但是不必非等西医确定了，中医才有信心开方。分子层面的讲解无需过多，因为你不一定能准确的描述分子层面的反映，反而致人诟病。