无论是青年女性和中年女性，有乳腺结节的她们都有一个共同特点：往往脾气急躁、易焦虑、爱生气，饮食喜辛辣爆炒，两胁胀痛、舌苔厚腻。
这是什么情况呢？
先要说下肝，肝为情志之本，藏魂主怒，“在志为怒”，暴躁、大怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅。像急躁、易怒这些都是肝郁气滞的表现。
其次，再说下脾，脾为情志之枢，藏意主思，焦虑、忧思伤脾。均可致脾失健运而内生痰湿，生湿助热，则酿生痰热。
肝郁气滞，痰湿内蕴是乳腺结节的两个重要病机，也可以说是乳腺结节的两个“死穴”
柴胡
今天说一则医案，很具有代表性。
王某，女，35岁，教师。－06－01初诊。主诉:双乳疼痛2个月，15d前体检发现右乳结节。刻诊:双侧乳房疼痛伴两胁胀痛，口干，烦躁，月经周期正常，末次月经－05－15，量中等，色红，无发热恶寒，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，纳寐可，大便干，2～3d1次，舌红，苔黄腻，脉弦滑略数。查体:双乳对称，无畸形，乳头无凹陷，无溢液，双乳外上象限腺体增厚，有触痛，右乳9点方向可触及1枚肿物，约黄豆大小，质韧，表面光滑，边界清，可推移，与表皮无粘连，有压痛，双腋下未触及肿大淋巴结。
当日查乳腺彩超示
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双侧乳腺腺体结构分布较紊乱，回声欠均匀，外上象限为著，右乳9点方向可见1枚低回
声结节，大小约0．8cm×0．6cm×0．5cm，边界清，形态规则，BI－ＲADS3级。
彩超诊断:双侧乳腺增生，右乳低回声结节。西医诊断:右乳腺纤维腺瘤。
郁金
如何开方呢？
中医诊断:乳核。辨证:痰热郁结。
治法:清热化痰，开郁散结。
开方:消核汤加柴胡、郁金、青皮、枳实。
服用方法：日1剂，水煎2次取汁mL，分早、晚2次口服。共服14剂，经期停用。
－06－15二诊，患者诉乳房及两胁疼痛明显减轻，二便调，仍时觉口干，舌红，苔黄腻，脉滑略数。原方去柴胡、郁金、青皮、枳实，改玄参20g，继服14剂。
－07－05三诊，患者乳房及两胁疼痛不明显，无明显不适，舌质红，苔薄黄，脉弦。患者痰热未尽，继服消核汤原方1个月。
－08－15四诊，患者双乳无明显不适，自诉右乳结节未摸到，当日复查乳腺彩超诊断为双乳轻度乳腺增生，BI－ＲADS2级，彩超诊断右乳结节消失。查体:双乳外上象限腺体稍增厚，未触及结节，舌淡红，苔薄白，脉弦。为巩固疗效，予外敷散节贴。并嘱患者3～6个月定期复查乳腺彩超，如有不适门诊随诊。
为什么这样开方呢？
了解到王女士，长期处于一个压力大、暴躁焦虑精神紧张等不良情绪之中，因此便产生了肝郁，再加上她喜辛辣、爆炒的饮食习惯，损伤脾气，导致脾失健运，酿生痰热，故我认为她的结节因多责之于痰热郁结。
如此一来，抓住了乳腺结节的两个病机，自然便事半功倍。
所以说，日常生活中必须多多注意，不论饮食还是生活方式都要及时调整。另外文章开头说的情志因素，及时调整自己的情绪，少生气。
